胰腺损伤

胰腺受损后，患者主要表现为腹部疼痛，开放性损伤患者可见腹壁伤口和出血，伤情严重者，可发生休克，危及生命。

典型症状

1、胰腺损伤或断裂后，胰液可积聚于网膜囊导致上腹明显压痛和肌紧张；当溢液经网膜孔或破裂的小网膜进入腹腔，可很快引起弥漫性腹膜炎，出现剧烈腹痛。

2、若膈肌受到刺激，可出现肩部疼痛。

3、部分闭合性损伤的患者，渗液局限于网膜囊内，直至形成胰腺假性囊肿才被发现。

伴随症状

部分患者可伴有恶心、呕吐和腹胀等症状。

并发症

1、胰瘘

是胰腺损伤后最常见的并发症，也称为胰外瘘或胰皮肤瘘。胰头部损伤发生胰瘘者比胰体尾部损伤者多见。这与胰头部主胰管较粗，胰管内引流的胰液量大及胰头损伤的手术不易彻底有关。正常胰腺损伤后发生胰瘘较多见，而有慢性胰腺炎或胰腺有纤维化的病人发生胰瘘则相对较少。

2、腹腔脓肿

腹腔脓肿的发生率约为25%，它与胰腺损伤的程度、范围、合并胃肠道损伤、腹腔引流不畅及胰瘘有关。

3、腹腔内出血

近期出血多来自胰腺创面出血，晚期出血多由于腹腔内大血管被胰液腐蚀破裂所致。偶见持续的胰瘘及腹腔内感染的同时发生腹腔内出血，这种情况很难处理，病死率极高。

4、创伤性胰腺炎

胰腺损伤后患者出现上腹痛，伴麻痹性肠梗阻的体征，血清淀粉酶浓度增高，应考虑创伤性胰腺炎。

5、胰腺功能不全

由于胰腺损伤严重或切除过多，可发生胰腺功能不全。外分泌不足主要表现为腹胀、脂肪泻；内分泌不足表现为高血糖、高尿糖。