胰腺损伤

治疗原则

上腹部创伤，高度怀疑或诊断为胰腺损伤者，特别是存在明显腹膜刺激征者，应立即手术治疗。手术原则是彻底止血，清创、控制胰液外漏和充分引流。如有合并伤，同时予以处理。

对症治疗

被膜完整的胰腺挫伤，仅作局部引流便可。

一般治疗

凡无主胰管损伤和胰腺严重撕裂者，可先给予胃肠减压、禁食、抗炎、抑酸、生长抑素抑制胰液分泌等非手术治疗一般有效。

药物治疗

生长抑素对胰腺和整个消化道外分泌有很强的抑制作用，可用于预防和治疗外伤性胰瘘。

手术治疗

手术的目的是止血、合理切除胰腺、控制胰腺外分泌、处理合并伤及充分引流。根据伤情选择不同的术式，包括胰腺缝合修补术、部分切除术、远端与空场Roux-en-Y吻合术等。

1、胰体部分破裂而主胰管未断者，可用丝线作褥式缝合修补。

2、胰颈、体、尾部的严重挫裂伤或横断伤，宜作胰腺近端缝合、远端切除术。

3、胰腺头部严重挫裂或断裂，为了保全胰腺功能，此时宜做主胰管吻合术，或结扎近端主胰管、缝闭近端腺体并行远端与空肠Roux-en-Y吻合术。

4、胰头损伤合并十二指肠破裂者，伤情最重。若胰头部胆总管断裂而胰管完好，可缝闭胆总管断裂的两端，修补十二指肠及胰腺裂口，另作胆总管空肠Roux-en-Y吻合。若胆总管与胰管同时断裂但胰腺后壁完整，可以空肠Roux-en-Y袢覆盖其上与胰腺和十二指肠裂口吻合。只有在胰头严重毁损确实无法修复时才施行胰头十二指肠切除。