肝损伤

这里我们所说的肝损伤是指肝外伤，非肝功能损伤。根据不同的受伤原因，肝损伤患者所表现出来的临床症状也不相同。通常情况下不少遭受肝脏外伤的患者都曾经有过比较明确的胸腹部外伤的历史，患者会出现恶心，作呕，口渴的症状。最主要的症状是低血容量性休克和腹膜炎的发生。另外也有个别患者可能会发生腹内大出血，也与部分病例会出现腹胀等生理表现。值得注意的是根据不同的受伤原因，肝损伤患者所表现出来的临床症状也不相同。

1.如果是受伤部位位于肝包膜下或者肝实质内出现小血肿的患者，临床症状则主要表现为肝脏区域出现钝痛，通过身体检查可以发现肝脏出现发大或者上腹部出现包块的情况。一旦发现血肿和胆道相连，患者就可能由于胆道出血而引起上消化道出血的问题，如果患者出血的状况反复而且持续时间长，就有可能会引起慢性进行性贫血。一旦患者血肿内出血的状况持续恶化，就会导致肝包膜张力逐渐增大，从而极其容易在受到外力作用后骤然破裂，导致出现急性失血性休克。也因为这样在对包膜下血肿的患者进行非手术治疗处理的时候，需要特别留意患者是否会有延迟出血的可能。如果患者出现血肿，就很有可能会引发继发性的感染，患者可能会出现寒战，高热等肝脓肿的征象。

2.患者在肝脏浅层出现裂伤时，因为该种症状的出血量较少，而且想外渗的胆汁不多，并且在较短时间内出血能自行停止，所以该类患者的症状一般只会出现右上腹疼痛，但是出现休克及腹膜炎的风险较低。

3.如果是中央型肝破裂程度较深的患者，通常情况下都可能会连累到体内体积较大的血管及胆管。伴随着腹腔内出血和胆汁往外渗透过，肝脏外伤的患者很容易出现急性休克的症状。患者主要临床表现为腹部出现疼痛，而且脸色苍白，伴随血压降低，尿量减少等。

4.如果是肝脏出现严重碎裂的患者，例如门静脉，下腔静脉等，就有可能会导致无法控制的大出血的发生。大血管损伤的患者由于大量动力性失血而引起低血容量性休克的风险较大，很容易在救治的过程中丧失手术治疗的机会。

对于肝损伤的治疗，通常分为急救处理，非手术治疗和手术治疗三种主要的治疗手段。