肝损伤

治疗原则

需要根据患者的病因进行治疗。如果肝外伤出血较小，可暂不处理、进行严密观察，当病情严重时应迅速进行处理，选择手术或是介入等适当的方式进行治疗。对于病毒感染、药物等因素引起的肝损伤，应积极进行相关的治疗，通常以药物治疗为主。

一般治疗

1、监测患者生命体征，对于失血的患者及时输血，同时保证水、电解质平衡。

2、患者要注意休息，保证充足的营养摄入。

3、戒酒，终止肝毒性药物的使用。

药物治疗

1、抗病毒药物

用于病毒性肝炎的治疗。拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定、富马酸替诺福韦酯等药物常用于乙肝的治疗；索非布韦、达卡他韦等常用于丙肝的治疗。

2、干扰素

如α干扰素和聚乙二醇干扰素α等，具有免疫调节、抗病毒等作用，也常用于病毒性肝炎的治疗。用药期间，应注意寒战、发热、精神异常等不良反应。

3、糖皮质激素类药物

可用于自身免疫性肝炎的治疗。常用药物有泼尼松等，该药作用广泛而复杂，具有抗炎、抗免疫的作用，同时对于一些免疫性疾病也有效果。

4、免疫抑制剂

也可用于自身免疫性肝炎的治疗，常用药物如硫唑嘌呤等。此药可有骨髓抑制等副作用，但在减量或停用后不良反应可逐渐改善。

5、保肝药物

临床上常用的保肝药物包括水飞蓟素、双环醇、谷胱甘肽、复方多烯磷脂酰胆碱等，其中飞蓟素、双环醇具有抗炎抗氧化的作用，能够控制肝脏炎症坏死和纤维化进展。

6、抗纤维化药物

对慢性肝炎患者，尤其是有明显肝纤维化或肝硬化表现者，医生常建议使用抗纤维化药物治疗。

手术治疗

肝外伤的手术处理原则是彻底止血、清除失去活力的碎裂肝组织和放置腹腔引流以防止继发感染。

1、暂时控制出血

能否有效地控制出血直接影响肝外伤的死亡率。控制出血的方法有：直接压迫肝损伤部位、暂时阻断入肝血流、肝周纱布填塞等。

2、肝脏清创缝合术

单纯缝合术适用于规则的线性肝裂伤。

3、肝动脉结扎术

如果创面有不易控制的动脉性出血，可考虑行肝动脉结扎术。

4、肝切除术

严重碎裂性肝损伤的出血常难以控制，可作肝切除术清除无活力的肝组织以彻底止血。

5、肝移植

肝硬化病人终末期、并发症严重、其他治疗无效时，可考虑进行肝移植。本治疗费用高、需要合适的供体，需要患者、家属以及医生共同决定是否选择本治疗。