头皮损伤

头皮损伤常见临床表现包括头皮擦伤、头皮挫伤、头皮裂伤、头皮血肿以及头皮撕脱伤，不同的损伤情况有不同的表现特点，有时还可伴不同程度的出血、疼痛。

典型症状

1、头皮擦伤

主要是因钝性致伤物与皮肤表皮层摩擦所致，常有表皮剥脱、血痕、局部少量血或血清渗出等表现。

2、头皮挫伤

主要是因钝性暴力所致的闭合性损伤，可有局部淤血、肿胀、压痛等表现。

3、头皮裂伤

当头皮裂伤较浅，未伤及帽状腱膜时，裂口不易张开，血管断端难以退缩止血，这时出血较多；若帽状腱膜断裂，则伤口明显裂开，损伤的血管断端随伤口退缩、自凝，则出血较少。

（1）单纯头皮裂伤：常因锐器的刺伤或切割伤所致，裂口较平直，创缘整齐无缺损，伤口的深浅多随致伤因素而异，除少数锐器直接穿戳或劈砍进入颅内，造成开放性颅脑损伤外，大多数单纯裂伤仅限于头皮，有时可深达骨膜，但颅骨常完整无损，也不伴有脑损伤。

（2）头皮复杂裂伤：常为钝器损伤或因头部碰撞在外物上所致，裂口多不规则，创缘有挫伤痕迹，创内裂口间尚有纤维相连，没有完全断离，伤口的形态常能反映致伤物的大小和形状。

（3）头皮撕裂伤：大多为斜向或切线方向的暴力作用在头皮上所致，撕裂的头皮往往是舌状或瓣状，常有一蒂部与头部相连。偶可伴有颅骨骨折或颅内出血。

4、头皮血肿

头皮富含血管，遭受钝器损伤后，可使血管破裂，因此可能出现没有头皮裂伤却存在头皮血肿的情况。常见有头皮下血肿、帽状腱膜下血肿、骨膜下血肿。有时不同血肿可混合存在。

（1）皮下血肿：常见于产伤或碰伤，血肿位于皮肤表层与帽状腱膜之间，比较局限，无波动，张力高，压痛明显。

（2）帽状腱膜下血肿：头部受到斜向暴力，头皮发生剧烈滑动撕裂该层的小血管所致。此处组织疏松，血肿易扩散，重者血肿可蔓延至全头部，出现头颅增大、肿胀，波动感明显（波动帽）。婴幼儿及体弱者可致休克或贫血。

（3）骨膜下血肿：多由颅骨骨折或产伤引起，血肿范围常局限于某一颅骨，不超过颅骨骨缝。血肿张力较高，可有波动，常同时存在剧烈疼痛感。有时可伴有颅骨骨折。

5、头皮撕脱伤

自帽状腱膜下撕脱，有时整个头皮甚至额肌、颞肌、骨膜一起撕脱，颅骨外露。出血量大，常造成失血性休克，或因疼痛引起神经源性休克。颅骨外露日久可并发颅骨感染或坏死。

并发症

骨膜下血肿伴颅骨骨折，或者头皮损伤合并脑膜中动脉撕裂，可能会并发硬脑膜外血肿。