治疗原则
腹膜后纤维化应根据患者情况选择适当的治疗方式,去除可能的病因,并选择适当的药物治疗、手术治疗等解除输尿管梗阻,保存肾脏功能,防止炎症进一步发展。
对症治疗
如果患者同时存在感染等情况,医生会根据患者病情选择适当的治疗方式,缓解患者症状,具体请以医嘱为准。
一般治疗
脱离可能的病因,比如立即停用麦角衍生物、抗5-羟色胺药等。
药物治疗
1、糖皮质激素
可抑制疾病早期的炎症反应,缓解输尿管阻塞,阻止纤维化进一步恶化。
2、免疫抑制剂
如硫唑嘌呤、环磷酰胺、甲氨蝶呤等,可抑制免疫反应,常与糖皮质激素联合应用。
3、他莫昔芬
属于非类固醇性雌激素受体阻断剂,可抑制组织纤维化的发生发展,有一定疗效。
手术治疗
1、输尿管梗阻者可经外科或腹腔镜行输尿管松解及支架置入术,解除梗阻,改善肾功能,松解的输尿管也可转移到腹腔内或是向侧方移位,防止再压迫。
2、无尿或尿毒症者可行肾盂造瘘引流或透析治疗,帮助患者清除有害物质。
3、严重高血压或慢性感染者可行患侧肾脏切除术。
腹膜后纤维化的治疗:在早期使用糖皮质激素。早期使用糖皮质激素可在数周内有效,甚至使肿块明显缩小或消失。对于轻中度尿路疾病、年老体弱或全身性疾病的患者,更宜使用强效松药。虽然纤维化本身很少需要手术切除,但一旦大量纤维化发生,激素治疗就很少有用。当器官受到压迫而影响功能时,就需要手术来解决。
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