十二指肠损伤

对于十二指肠损伤的诊断，病史极为重要，其次是影像学检查，不能仅靠临床表现确诊。如果条件允许，十二指肠镜及剖腹探查是诊断该病的金标准。同时，本病发病率低，要注意排除其他腹内脏器损伤。

1、病史

有外伤或接受消化道内镜诊治及外科手术病史。

2、症状体征

临床有腹痛、发热、恶心、呕吐、肠鸣音减弱或消失等腹膜炎症状，甚至可见休克。对于十二指肠壁间血肿的早期症状较轻，后期可出现肠梗阻甚至继发性肠坏死、穿孔等症状。

3、辅助检查

腹腔灌洗、腹部平片及消化道碘剂造影、B超、十二指肠镜检查、腹部CT等影像学检查也可帮助诊断。

1、基于致病因素分类

（1）外伤性十二指肠损伤

①开放伤：如刀、枪等引起的锐器伤等。

②闭合伤：如车祸造成的挤压伤、撞击伤、高空坠落引起的坠落伤等。

（2）非外伤性十二指肠损伤

①医源性损伤：如十二指肠镜、内镜逆行胰胆管造影等内镜操作或治疗，以及右半结肠切除术、胆囊切除术、右肾切除术等手术时误伤所致。

②化学性损伤：吞服大量强酸或强碱等腐蚀性物质，引起的上消化道严重损伤，可致肠道黏膜坏死甚至穿孔。

③放射性损伤：对于接受放射治疗的癌症患者，大剂量的射线治疗可造成十二指肠损伤，严重者可引起黏膜坏死、上消化道