十二指肠损伤

十二指肠损伤的临床表现会因损伤部位、程度以及是否合并复合伤等有所差异，但大多数都会出现不同程度的腹痛、恶心、呕吐等消化系统症状。

典型症状

1、十二指肠壁间血肿

该类患者早期症状较轻，以上腹部疼痛与压痛为主，随后可能出现梗阻症状，反复发生胆汁性呕吐，右上腹可能扪及包块。

2、腹腔内十二指肠破裂

临床表现明显，主要是突发的剧烈腹痛，以右侧为重，同时伴有恶心、呕吐。随着腹腔渗液的增加及腹膜炎的加重，会出现腹胀和停止排气，上腹部压痛及肌紧张，肠鸣音消失，肝浊音界下移等。

3、腹膜外十二指肠破裂

常发生在上腹部严重钝性创伤之后，可能暂时失去意识，但数分钟后即恢复，且无明显不适。经过一段时间逐渐感到持续性腹痛，并可能出现恶心、呕吐，呕吐物含血液。腹痛一般局限于右上腹或右侧腰背部，并逐渐加重。

伴随症状

当十二指肠破裂，腹内容物流入腹腔时，患者可出现发热等感染症状。

并发症

1、腹膜炎

十二指肠破裂，腹内容物流入腹腔，可发生腹膜炎，表现为腹部压痛、反跳痛及肌紧张。

2、肠梗阻

巨大血肿或腹腔渗液增加、腹膜炎加重可导致梗阻症状，表现为腹胀、肛门停止排气、肠鸣音减弱等。

3、水电解质紊乱

患者剧烈呕吐，不能进食水，可能会导致水电解质紊乱及酸碱失衡，出现相应症状。

4、休克

十二指肠破裂如果不能及时救治，可能导致失血性或感染性休克，甚至死亡。

5、十二指肠瘘

医源性十二指肠损伤可并发十二指肠瘘。十二指肠瘘属于高位瘘，大量肠液外漏可引起脱水、水电解质紊乱、酸碱平衡失调、感染、休克等严重后果。