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失血性休克

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失血性休克的诊断

根据患者的病史、临床表现、血流动力学、实验室检查等可做出诊断。

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失血性休克一般分为:早期、休克期、晚期,共三个阶段。早期病人还没有休克,此时身体缺血,会出现脸色白、乏力的症状;第二个时期,病人可能出现即将昏迷的情况,此时血液循环不通畅,已经出现瘀血;第三个时期很难治疗,已经到达了凝血时期。失血性休克建议早发现早治疗,发现外伤出血后要立刻进行止血治疗。如果是腹部内出血,要进行腹部CT检查,及时手术治疗。

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判断失血性休克纠正的指标包括:失血性休克有休克诱因,如消化道大出血、外伤等,意识障碍,如昏迷。脉搏大于100次/分,或脉搏不能触及。病人的手指和胸骨的皮肤被压痛了。患者皮肤有斑点、粘膜、苍白或发绀,尿量小于0.5ml/(kg)。原发性高血压患者收缩压较基础水平下降30%以上。

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失血性休克是指短时间内大量出血引起的急性循环系统功能障碍,通常在失血量超过血液总量的20%时可导致失血性休克,可能是脾破裂、动脉瘤破裂、各种外伤引起的大出血、异位妊娠破裂、产后大出血等引起的。失血性休克不同时期有不同的临床表现,可分为三期。

失血性休克的三期

1、休克代偿期。在失血早期,人体血液循环系统尚能提供代偿性服务,此时患者表现出心率加快、精神激动、面色苍白、体温降低、尿量减少、手足潮冷等症状。

2、休克进展期。随着失血量的加大,人体血液循环系统不能维持正常的基本功能,全身组织器官血液灌注减少,患者开始出现血压下降、皮肤发绀、花斑、尿量显著减少甚至无尿,甚至逐渐淡漠昏迷。

3、休克失代偿期。人体血液循环系统已经不能提供代偿服务,血压下降明显,静脉萎陷,对于叫声已经没有反应,全身各器官逐渐出现功能不全的表现,直至出现顽固性低血压、心音低弱、急性肾功能受损、急性心功能不全、脑组织缺血性损害以及多个器官功能障碍。

失血性休克如果不能得到及时救治,很快会导致死亡,也可能合并多器官功能衰竭后,并发导致死亡,所以一旦出血量较大,应及时就医。

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失血性休克分三期,不单只是人休克,所有的休克都分为三期。第一期是缺血缺氧期,在休克的时候身体会有一些应急反应。为了保证重要器官,比如:心、肺、脑的灌注,而把相对不重要的器官,比如:皮肤、骨骼血管收缩起来,让血液有直接的通路回到心脏,这样就保证重要器官的灌注。这个期的临床表现就会出现皮肤苍白,或者出冷汗。第二期叫做淤血期。随着休克持续的没有得到缓解,体内无氧酵解酸中毒增加以后,毛细血管前括约肌松弛,所有的血液都会浸入毛细血管床里,就成了淤血。毛细血管后动脉依然在收缩,导致大量的血液淤积在毛细血管床里,这时候会看到皮肤出现花斑样的改变。第三期就叫休克晚期。由于持续的休克让酸中毒持续的进行,这时候因为淤酸,所有血管的张力都会减少。毛细血管后动脉括约肌也已经打开,原来淤积在毛细血管床里面有毒的物质,通过血液、血栓全部分布到全身,导致出现全身各个脏器的多功能衰竭。

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