脑桥中央髓鞘溶解症

治疗原则

目前脑桥中央髓鞘溶解症仍以对症支持治疗为主，积极处理原发病，如慢性酒精中毒患者戒酒并补充维生素B1，营养不良者加强营养等，慎用高渗盐水，维持电解质平衡，限制液体入量，减轻脑水肿，可适当选择脱水剂或利尿药。治疗目标是防止疾病进展，避免引起不良后果。

对因治疗

慢性酒精中毒患者应戒酒并给予维生素B1，如有营养不良可适当补充营养。急性期治疗

1、减轻脑水肿

急性期可用呋塞米等利尿药，以及给予甘露醇等脱水剂控制和治疗脑水肿。

2、维持电解质平衡

临床上在纠正低钠血症时应注意缓慢进行，不要用高渗盐水，升高血钠的幅度不得超过每小时1mmol/L，24小时不得超过10mmol/L。

药物治疗

1、利尿剂

当出现水肿时需要使用利尿剂排出多余的水分，常用口服药物有呋塞米、氢氯噻嗪。

2、脱水剂

当伴随脑水肿时常会使用脱水剂降低颅内压，常选用甘露醇静脉滴注。

3、维生素

慢性酒精中毒常会导致维生素B1的缺乏，临床需补充维生素B1，口服注射均可。

4、免疫球蛋白

静脉输注免疫球蛋白[0.4g/（kg·d），5天]，机制在于清除髓鞘毒性物质、抗磷脂抗体和促使髓鞘再生。

其他治疗

1、高压氧

高压氧治疗是在高于1个大气压的密闭舱室中进行，即称之为高压氧舱，主要机制是提高血氧张力，增加血氧含量，增加组织氧储量。

2、血浆置换

血浆置换是从全血中将含有毒素或者致病误诊的血浆分离出去的治疗方法，又称血浆分离，是一种以清除血液中大分子物质的血液净化疗法。