HSP的临床表现也具有高度异质性,发病年龄和严重程度在不同病例差距较大。一般来说,HSP多在儿童期或青春期发病,男性略多。
典型症状是缓慢进行性痉挛性双下肢无力,但是严重程度不一。一些患者最后可能需要坐轮椅,而另一些患者不需要任何辅助工具。单纯型和复杂型症状有所不同。
典型症状
1、单纯型较多见,仅表现为痉挛性截瘫,双下肢僵硬,走路易跌倒,呈剪刀步态,可以有尿失禁、尿急症状以及足部的振动觉减退。双上肢受累程度不一,有时可以出现双手僵硬,动作笨拙,轻度构音障碍。
2、复杂型除上述痉挛性截瘫外,还有各种脊髓外损害的表现,如眼震、眼肌麻痹、中心性视网膜炎、肌萎缩、癫痫、智力低下等构成各种综合征。
伴随症状
复杂型遗传性痉挛性截瘫常会根据不同综合症伴随以下不同症状:1、Ferguson-Critchley综合征常染色体显性遗传,中年起病,除痉挛性截瘫外还伴有锥体外系症状,表现为四肢僵硬,不自主运动,面部表情少,或有前冲步态。此外还有双下肢远端深感觉减退,水平性眼球震颤,侧向及垂直注视受限。
2、Kjellin综合征常染色体隐性遗传,25岁左右发病,除痉挛性截瘫外还伴有智能减退,双手和腿部小肌肉进行性萎缩,中心性视网膜变性。如合并眼肌麻痹称为Barnard-Scholz综合征。
3、Troyer综合征常染色体隐性遗传,多在儿童早期发病。以手部肌肉萎缩起病,而后出现下肢肌肉的痉挛或挛缩,可以合并有突出的痉挛性构音障碍、假性球麻痹、轻度小脑体征、手足徐动症和耳聋。
4、Behr综合征通常合并小脑体征,所以也称为视神经萎缩-共济失调综合征。
5、HSP伴有锥体外系体征痉挛性截瘫伴有帕金森综合征样强直、动作性和静止性震颤、舌肌张力障碍样运动、肢体的手足徐动症。
6、HSP伴有精神发育迟滞或痴呆HSP的儿童可以在早期或其他神经症状进展后出现精神发育迟滞。Sjǒgren-Larsson综合征是常染色体隐性遗传,在婴儿期出现精神发育迟滞、痉挛性截瘫和鱼鳞病。
7、HSP伴有多发性神经病症状类似肾上腺脑白质营养不良的脊髓神经病。
8、HSP伴有甲状腺功能异常(AHDS)痉挛性截瘫伴有甲状腺功能异常,还可出现智力发育迟滞、生长发育迟缓、构音障碍、共济失调、手足徐动症、面部畸形、关节挛缩、认知障碍、癫痫发作等。
并发症
长期卧床者可导致的肺部感染、褥疮等并发症。