腓总神经损害

医生通过仔细询问患者病史（主要是外伤史、手术史）和症状，同时辅以神经电生理检查和影像学检查结果，一般可做出诊断。在诊断过程中，需排除坐骨神经损伤、腓骨肌萎缩症等疾病。

诊断依据

1、有明确外伤史或长时间腓总神经牵拉（压迫）史。

2、小腿伸肌群、足外翻肌（外侧肌群）与足背肌麻痹，踝足不能背伸、外翻呈足下垂畸形，可伴内翻畸形，晚期形成马蹄内翻足畸形。步行时用力提高下肢，呈跨阈步态或公鸡步态。足趾不能背伸呈屈曲状态。小腿前外侧与足背皮肤感觉障碍，皮肤干燥，营养障碍。

3、肌电图示相应的肌肉失神经支配。

4、B超、高分辨率MRI显示腓总神经受压、断裂等。

鉴别诊断

1、坐骨神经损伤

坐骨神经损伤也可见踝关节与足趾不能背伸，小腿外侧和足部的感觉减退或消失等表现，但坐骨神经损伤者多有臀部或股部的外伤史，患肢腱反射消失。高分辨MRI与超声能显示坐骨神经受损、断裂，可予以鉴别。

2、腓骨肌萎缩症

腓骨肌萎缩症是一组常见的家族性周围神经病，也可出现小腿无力，足下垂、跨阈步态。但本组疾病的共同特点为儿童或青少年发病，多数患者有家族史，主要以慢性进行性腓骨肌萎缩为主要临床特征。询问家族病史以及进行基因检查、肌电图检查和超声检查均有助于鉴别。

基于损伤的程度、性质分类：

1、神经传导功能障碍

常见于周围组织短时间卡压以及膝部骨折、关节脱位等导致的神经轻度牵拉。此类损伤程度较轻，神经纤维仍保持结构完整，但感觉、运动功能暂时丧失，可自行恢复。

2、神经轴索中断

常见于占位性病变（如腓骨头区骨软骨瘤、腓动脉假性神经瘤、胫腓关节囊肿）对神经的慢性卡压以及钝性打击。神经的结构不再完整，轴突断裂但鞘膜完整，丧失的功能可自行恢复。

3、神经断裂

刀刺伤、切割伤等可导致骨折，形成锐利的骨折碎片，进而引起神经断裂。此型损伤程度重，临床除了足下垂、踝关节不能背伸及