格林-巴利综合征

治疗原则

格林-巴利综合征的治疗目的是改善患者的症状，促进其运动、感觉等功能尽快恢复，医生会根据病因、临床症状给予相应的治疗方案。这是一种自限性自身免疫性疾病，急性期可应用免疫抑制剂治疗。在无严重感染、血液病、心律失常等禁忌症的急性期患者可用血浆置换。

一般治疗

1、心电监护有明显的自主神经功能障碍者，应给予心电监护；如果出现低血压、高血压、心动过速、心动过缓、心脏停搏时，须采取相应措施处理。

2、呼吸道管理有呼吸困难和延髓支配的肌肉麻痹的患者应保持呼吸道通畅，医生会注意加强吸痰和防止误吸。对病情进展快，伴有呼吸肌受累者，应该严密观察患者病情，若有明显呼吸困难，肺活量明显降低，明显缺氧时，应尽早进行气管插管或气管切开，机械辅助通气。

3、营养支持当患者有吞咽困难和饮水呛咳时，可从鼻子插管给患者提供营养，以保证每日有足够的热量和维生素。合并有消化道出血或胃肠蠕动很慢者，则通过输液给予营养支持。

4、其他

（1）患者如出现排尿困难，则留置导尿管以帮助排尿。

（2）对有神经性疼痛的患者，适当应用药物缓解疼痛。

（3）如出现肺部感染、泌尿系感染、褥疮、下肢深静脉血栓形成，给予相应的对症处理，以防病情加重。

（4）因语言交流困难和肢体肌无力严重而出现抑郁时，应给予心理治疗，必要时给予抗抑郁药物治疗。

药物治疗

1、抗生素 患者在起病前可能会有感染症状，若有胃肠道空肠弯曲菌感染，可用大环内酯类抗生素治疗。

2、免疫球蛋白注射 对于重症GBS，尤其是出现呼吸困难、面部瘫痪等症状时，免疫球蛋白是治疗的有效方法。我们的免疫系统由免疫组织、器官、免疫细胞及免疫活性分子等组成。免疫球蛋白是免疫活性分子中的一类，注射入体内后，主要与体内致病的抗原物质相结合而抑制机体的异常免疫反应。

3、糖皮质激素 糖皮质激素是一种重要的调节分子，它对机体的发育、生长、代谢以及免疫功能等起着重要的调节作用，也是临床上使用最为广泛而有效的抗炎和免疫抑制剂。它具有抗炎、抗过敏、抗休克等作用，可以阻止病理性免疫反应的发生。但糖皮质激素对格林-巴利综合征的疗效不确切，没有免疫球蛋白效果佳。

4、B族维生素 GBS会损害脑神经，可以应用B族维生素营养神经，改善神经的营养状况。

手术治疗

该病一般无需进行特殊的手术治疗，部分患者由于病情危重，会有呼吸困难等危急情况，必要时可能会进行外科手术进行有创的辅助通气。

中医治疗

中医药对格林-巴利综合征的主要干预手段有药物治疗、针灸疗法等。在治疗过程中可根据患者的症状采取西药和中医相结合的治疗方法，缩短疾病的病程，加快患者的恢复。在治疗过程中，要遵循辩证论治及辨病论治相结合。在恢复期配合针灸、按摩、理疗等，可以进一步促进神经功能的恢复。

其他治疗

血浆置换（PE）：血浆置换是将患者的血液经血泵引出，经过血浆分离器，分离血浆和细胞成分，去除致病血浆中的某些致病因子，然后将细胞成分、净化后血浆及所需补充的置换液输回体内。血浆置换可迅速降低血浆中抗体和其他炎症因子，推荐有条件者尽早应用。在GBS发病后7天内使用血浆置换疗效最好，但在发病一个月内使用仍有效。治疗前和患者沟通好，消除患者的紧张心理，使其积极配合治疗。