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胆管炎

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胆管炎的诊断
胆管炎需要做哪些检查 更多»
付志强 主治医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科

胆管炎需要做的检查通常有影像学检查,与抽血检查一同评估。抽血检查通常有血常规、肝功生化,通过以上判断是否有急性炎性的改变,或者是否有胆红素升高,或转氨酶升高。影像学检查通常有B超来检查肝内胆管有没有扩张,还有通过CT检查是否有肿瘤或结石,必要时做磁共振,检查胆道系统有没有狭窄,通过这些检查,基本可以判断有没有胆管炎。引起胆管炎的疾病常见有肝内胆管结石、肝外胆管结石,这些会引起胆管炎表现,还有肿瘤会引起梗阻性黄疸,梗阻性黄疸以后,胆汁排不下去,相当于在湖泊里面,或水坑里面,水流不出去,就容易滋生细菌、发臭,胆道也是一样,不通容易滋生细菌,引起胆道发炎细菌感染,然后逆行到血液里面,引起全身的感染,这是很危险的。 详情»

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慢性胆管炎的诊断主要分为三个方向,根据患者的症状完善基础检测、根据检测结果确认病变范围、根据身体情况排除其他疾病的可能性。在确诊过程中,需要借助多种检测设备的辅助,血液检查、免疫学检查、胆管造影检查、超声检查、磁共振胆道造影、CT、肝脏组织学检查都是常见的检测项目。关于慢性胆管炎的临床检查与具体诊断,详细说明如下。

1、患者在诊断慢性胆管炎时最优先完善的检测项目即为血生化学检查,这种检测手段可以直接的反映出患者身体的具体情况,并可对部分疾病做出直接的排除。检测过程中需要关注的重要指标为血清总胆红素及碱性磷酸酶、转氨酶、白细胞计数、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、免疫球蛋白、抗核抗体、抗平滑肌抗体等等。

2、完善相关检测后,医生会根据具体检测结果,建议患者完善相应的影像学检测。由于患者病变位置发生于胆管,最常见的诊断方式为胆道造影检查,这种检测方式可以帮助患者做出病情的初步诊断,并可确定病变范围。胆道造影检查可根据患者身体条件、经济条件,选择不同的位置操作,给患者带来的痛苦与身体创伤有所区别。

3、如果患者病情无法确认,需要继续完善相应的超声检查、核磁共振检查等等。临床也可通过ct检查,帮助患者排除其他类型疾病,做出最终诊断。

4、如果患者在诊断时发现病情较为严重或不能排除某些重大疾病的可能性,需要完善肝脏组织学检查。

5、慢性胆管炎的诊断过程中最需要注意的是,与获得性免疫缺陷综合征作出区分。

以上为慢性胆管炎的常见诊断方式,患者及时就医,在医生的指导下完善相应检测,即可得出最精准的诊断结果。

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通常进行胆管炎自身免疫检查时,需要对免疫系统免疫原性物质,体内抗体抗原等进行多方面检查,可以通过血常规,白细胞等多项检查联合进行。如果检查中显示白细胞或免疫因子含量超标,则表明患者本身存在胆管炎或者免疫刺激反应,可以在医生指导下通过服用免疫抑制药物或者进行舒缓治疗来缓解。

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毛细胆管炎的诊断标准有:第一,患者具备梗阻性黄疸的特征,例如,尿液呈现浓茶色、大便呈现陶土样变化,肝功检查转氨酶明显升高,尿胆原明显减少。第二,患者黄疸持续时间长,并且症状严重,患者可能出现消化道症状,或者凝血酶功能异常等。第三,要排除其他原因导致的梗阻性黄疸,例如:药物原因或者肿瘤压迫或者结石梗阻等原因。第四,病理检查显示,微胆管淤胆、胆管增生明显,出现毛细胆管扩张等病理性变化,可以明确诊断为毛细胆管炎。

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