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高胆红素血症

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高胆红素血症的诊断

诊断

根据患者病史以及皮肤、黏膜、巩膜黄染程度及其他临床表现,并结合相关的实验室检查,一般可以明确诊断。

鉴别诊断

首先应与假性黄疸鉴别。假性黄疸见于过量进食含胡萝卜素食物,或服用某些药物如阿的平、新霉素等,引起皮肤发黄而巩膜正常的情况。老年人球结膜有微黄色脂肪蓄积,巩膜黄染不均匀,此时皮肤不黄染。所有假性黄疸者,血清胆红素浓度均正常。

相关解析

高胆红素血症是指胆红素超过了正常值的范畴。临床上引起高胆红素血症的主要疾病分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸以及梗阻性黄疸。新生儿高胆红素血症,又叫新生儿黄疸,是因为胆红素在体内积聚引起的皮肤或其他器官黄染,是新生儿期最常见的。其高胆红素血症诊断标准主要是依靠测定血清胆红素水平而定。

一、新生儿高胆红素血症诊断标准:

1、新生儿高胆红素血症是指血清胆红素在足月儿大于220μmol/L,早产儿大于255μmol/L。形成原因主要为:胆红素生成过多,临床中最常见的就是ABO溶血引起红细胞破坏;肝细胞摄取和结合胆红素的能力下降:临床上常见的是围生期的缺氧,导致肝脏的功能受损,使得摄取和结合胆红素的能力降低以及胆红素的排泄异常,常见的是新生儿肝炎。

2、当血清的胆红素大于342.2μmol/L时,称为严重的高胆红素血症,有导致新生儿胆红素脑病的风险,因此需要引起家长的高度重视。

二、新生儿高胆红素血症治疗方法:

1、比较轻的新生儿高胆红素血症仅仅是需要蓝光照射治疗,就像晒太阳一样,黄疸就退下去了。

2、比较重一点的新生儿高胆红素血症,比如是因为溶血引起的,有可能需要输注人免疫球蛋白和白蛋白进行治疗。

3、特别重的新生儿高胆红素血症可能会出现胆红素脑病或者是叫核黄疸,这种情况孩子预后有可能会出现一些后遗症,比如听力障碍、牙釉质发育不良、眼球徐动、手足徐动、眼球运动障碍这一类的,所以出现了高胆红素血症,建议要积极的治疗。

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新生儿高胆红素血症是由于胆红素产生增加,比如过量的输血,使血红蛋白增高、溶血病、血肿,或者是胆红素排泄减少,比如早产儿葡萄糖醛酸转移酶活性低、肝炎、胆道闭锁所导致的,或者是兼而有之,患者可以出现黄疸。新生儿高胆红素血症以未结合型最为多见,过量积累大量未结合胆红素,可以导致核黄疸,结合型的高胆红素血症,偶尔可能发生在肠道外营养并发的胆汁淤积。引起新生儿高胆红素血症的原因是非常多的,需要进行系统的检查,然后进行有针对性的治疗。

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