肾前性肾功能衰竭

肾前性肾功能衰竭的病因统称为肾前性因素，包括各种原因引起的液体丢失和出血，导致有效循环血容量减少，肾脏处于低灌注状态。由于肾脏对血容量变化十分敏感，因此会引起肾脏损害。

基本病因

1、有效血容量不足

（1）出血：如外伤、手术、产后、出血性疾病。

（2）体液丢失：如呕吐、腹泻、引流导致体液从胃肠道丢失；利尿药应用过度、尿崩症、肾上腺皮质功能不全等导致肾脏液体丢失；烧伤、高热等导致皮肤黏膜体液丢失。

（3）向细胞外液转移：如胰腺炎、挤压综合征、低白蛋白血症等情况下导致体液流向组织间隙，导致循环血容量不足。

2、心排血量降低

心脏疾病如心肌病、瓣膜病、心包炎、心律失常导致心脏每次搏动排出血量减少，而肺动脉高压、肺栓塞、正压机械通气等情况导致肺循环压力增大，进而导致心排血量降低。

3、全身血管扩张

一些药物如降压药、麻醉药，以及严重的疾病如脓毒血症、肝硬化失代偿期（肝肾综合征）以及过敏反应等均会导致全身血管扩张，进而导致有效循环血量减少。

4、肾血流自主调节反应障碍

应用血管紧张素转换酶抑制药、血管紧张素Ⅱ受体拮抗药、非甾体抗炎药、环孢素等。

5、肾血管收缩

如药物（肾上腺素、去甲肾上腺素、麦角胺）、高钙血症、脓毒血症等。

危险因素

1、老年人。

2、应用可能导致肾损伤的药物。

3、既往有慢性疾病，如慢性肾脏病史、糖尿病、高血压、肾病综合征、冠心病、周围血管疾病、心力衰竭、肝衰竭、存在血容量不足。