肝性脊髓病

治疗原则

目前对于肝性脊髓病主要针对原发疾病的基础治疗及脊髓病的治疗，以降血氨、营养神经等内科综合治疗为主。肝移植手术是治疗肝性脊髓病的最有效手段。

一般治疗

1、肝性脊髓病患者发病期间行动不便、容易摔倒，建议家属有专人陪护。下床活动时做好防跌倒措施。瘫痪的患者卧床休息时要避免压疮。

2、改变不良生活习惯，戒烟和戒酒，保持健康的心理和充足睡眠。

3、针对病情，住院期间会定期抽取血液标本进行肝功能监测，评估病情进展。

4、维持肠内营养，提供易消化的食物，碳水化合物为主辅以多种维生素，并减少蛋白质的摄入。

药物治疗

1、护肝治疗

（1）抗肝炎病毒治疗：根据不同的肝炎病毒种类，使用核苷类抗病毒药物、干扰素、利巴韦林等去除原发病因。

（2）保护肝细胞药物：如熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸、多烯磷脂酰胆碱还原型谷胱甘肽，减少肝细胞的破环。

2、 降血氨

乳果糖可减少肠道细菌产氨和形成酸性环境减少氨的吸收；L-鸟氨酸-L-天冬氨酸能促进体内氨的代谢，降低血氨。

3、营养神经

大剂量的B族维生素、肌苷、ATP、辅酶A等可以促进神经系统功能恢复。

手术治疗

1、目前肝性脊髓病已证明有效的治疗手段是进行肝脏移植。

2、外科医生将根据患者的病情和其他疾病情况、患者的经济承受能力、移植器官等待时间等，决定是否采取肝脏移植手术和手术方式。

3、有研究报道，终末期肝病合并肝性脊髓病的患者在肝移植术后远期，肝性脊髓病症状得到明显改善。肝性脊髓病的预后与其术前本身的进展程度有关，在出现下肢活动异常前接受肝移植治疗的患者，其预后较好。

4、手术需在获取合适的移植器官并且与受者进行免疫学检查后，将受体的下腔静脉连同病肝一并切除，并将供肝作原位吻合。

5、术后需要长期服用免疫抑制剂。