阴沟肠杆菌感染

阴沟肠杆菌是肠杆菌科肠杆菌属的成员之一，为革兰阴性粗短杆菌，作为革兰阴性细菌，内毒素起着致病作用。本病的发生与宿主防御功能减退、侵入性操作、阴沟肠杆菌产生β-内酰胺酶以及抗生素的广泛应用有关。

基本病因

1、宿主防御功能减退

（1）局部防御屏障受损：烧伤、创伤、手术，以及某些介入性操作造成皮肤、黏膜的损伤，使阴沟肠杆菌易于透过人体屏障而入侵。

（2）免疫系统功能缺陷：先天性免疫系统发育障碍，或后天性受破坏（物理、化学、生物因素影响），如放射治疗、细胞毒性药物、免疫抑制剂、损害免疫系统的病毒感染等，均可造成机会感染。

2、侵入性操作

各种手术、留置导尿管、静脉穿刺导管、内镜检查、机械通气等的应用，使得阴沟肠杆菌有了入侵机体的通路，从而可能导致感染。

3、阴沟肠杆菌产生β-内酰胺酶

阴沟肠杆菌既可产生ESBLs（超广谱β-内酰胺酶），又可产生Amp C酶（Amp Cβ内酰胺酶），对多种抗生素高度耐药，给临床治疗带来困难。

4、抗生素的广泛应用

（1）广谱抗菌药物可抑制人体各部的正常菌群，造成菌群失调。

（2）对抗生素敏感的菌株被抑制，使耐药菌株大量繁殖，容易造成医院感染细菌的传播和引起患者发病。

危险因素

细胞免疫或体液免疫缺陷的患者、新生儿、婴幼儿和老年人、有严重基础疾病者（如恶性肿瘤、糖尿病、肝病、肾病，结缔组织病、慢性阻塞性支气管肺疾患和血液病等），以及烧伤或创伤产生组织坏死者较易被感染。