阴沟肠杆菌感染

治疗原则

本病主要针对病原菌进行治疗，在治疗阴沟肠杆菌感染时，应根据药敏试验选药，避免滥用抗生素。此外，对于出现高热、烦躁不安等情况者，还需进行对症治疗，以缓解患者不适症状。

对症治疗

1、卧床休息，加强营养，补充适量维生素。加强护理，尤其是口腔的护理。

2、维持水、电解质及酸碱平衡，监测心、肺、肾功能等。必要时给予输血，以及血浆、人血白蛋白（白蛋白）和人血丙种球蛋白（丙种球蛋白）。

3、需积极治疗原发病，采取有效措施及时、正确治疗严重创伤、烧伤等基础疾病，有助于保护和改善患者的机体免疫状态。对于肿瘤或白血病患者，在放疗或化疗的同时加强支持治疗，适当应用免疫增强剂，有利于提高免疫功能，从而减少阴沟肠杆菌内源性感染的机会。

4、高热时可给予物理降温，烦躁者给予镇静剂等。

5、中毒症状严重、出现感染性休克及DIC者，在有效的抗菌药物治疗的同时可给予短期（3-5天）肾上腺皮质激素治疗。

6、防治各种并发症和合并症。

药物治疗

1、如果阴沟肠杆菌产生ESBLs，则首选碳青霉烯类抗生素如亚胺培南，复合制剂如头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/三唑巴坦钠等。头霉素类抗生素也可选用，但需加大剂量，喹诺酮类抗生素应根据各地的药敏情况来选用。

2、如果阴沟肠杆菌产生Amp C酶，可选用碳青霉烯类抗生素如亚胺培南，和第四代头孢菌素如头孢吡肟、头孢匹罗。

3、如果阴沟肠杆菌同时产上述两种酶，则应选用碳青霉烯类抗生素进行治疗。