肠系膜血管缺血性疾病

诊断

医生会询问患者病史，了解患者症状出现的时间以及病情变化情况，还会了解患者既往有无肠道手术、外伤等经历，结合患者的临床表现以及体格检查、血常规、腹腔穿刺、腹部X线平片、肠系膜血管造影、磁共振血流成像、超声检查等综合进行诊断。

鉴别诊断

1、消化性溃疡穿孔

胃、十二指肠溃疡穿孔后，表现为上腹部剧痛并迅速遍及全腹伴腹肌板样强直，全腹有压痛及反跳痛。肠浊音界缩小或消失。X线显示膈下、腹腔内有游离气体；患者既往多有溃疡病史，可通过临床表现以及影像学检查进行鉴别。

2、急性肠梗阻

表现为腹部膨隆，腹痛剧烈呈阵发性加剧，体检可见肠型或逆蠕动波，肠鸣音亢进呈气过水声或金属音调；麻痹性肠梗阻时，则肠鸣音减弱或消失。腹部X线透视或平片检查可见肠腔内有多个阶梯状液平面。可通过影像学检查进行鉴别。

3、急性胰腺炎

由于急性胰腺炎和急性胆囊炎的疼痛部位与本病疼痛性质有相似之处，故二者的鉴别也甚为重要。一般而言，急性胰腺炎的疼痛更加剧烈，呈刀割样痛者较多见。疼痛部位除上腹部外，还可位于中腹部和左上腹，疼痛可以向腰背部放射，血、尿淀粉酶升高较急性胆囊炎更显著。B超检查可发现胰腺呈弥漫性或局限性增大，胰腺内部回声减弱，胰管扩张等征象，可通过影像学检查进行鉴别。

4、卵巢囊肿蒂扭转

无溃疡病史，疼痛常突然发生，呈持续剧烈性痛，疼痛部位常于下腹部，少数患者可因疼痛剧烈而发生休克，妇科检查及B超、CT等检查可帮助鉴别。