胃内异物

治疗原则

胃内异物的治疗目的是及时取出异物，缓解临床症状，恢复消化道功能，预防出血、穿孔等并发症的发生。根据异物的性状、数目、大小、滞留位置、该位置有无基础病变、有无并发症采取不同的治疗方式。

药物治疗

1、自然排出法

一般来说，直径较小（＜2cm）、边缘圆钝的异物多可自行经肠道排出体外，如患者无明显临床症状及并发症，可密切观察异物在胃肠道内的通过情况，酌情选用胃黏膜保护剂、胃动力药物，给予液体石蜡等润滑剂，促进异物经肠道排出。

2、胃石的治疗

可给患者口服药物溶石排石，促进胃石溶解后排出体外。

（1）碱性药物：可用碱性药物使胃内结块及粘着的黏液溶解，使胃石变小、松软、易碎，利于通过幽门排出。常用药物如碳酸氢钠、氢氧化铝，服用药物时可多饮水，有助于胃石排出体外。

（2）胃动力药：胃动力不佳的患者可加用胃动力药促进胃的排空，如多潘立酮、莫沙必利、甲氧氯普胺等。

手术治疗

1、胃镜下取出

胃镜治疗是一种安全、便捷、痛苦小且有效的治疗方法。对于非手术治疗无效、锐利不规则的异物、有毒异物、不能自行排出、出现嵌顿者均应尽早行内镜取出异物。

2、体外冲击波治疗

（1）适用条件：适用于胃石症的治疗。

（2）具体操作：治疗前2日进流质食物，治疗时无需任何麻醉，患者饮水500ml使胃充盈，俯卧B超定位后，以冲击波冲击，一般结石会呈破碎状影。3日后B超复查，了解胃石是否排尽。

3、手术治疗

（1）适用于胃石较大、坚硬难溶，经药物治疗、内镜下碎石、微波或冲击波等治疗未能奏效，或并发较严重胃溃疡、出血、穿孔或梗阻者。

（2）异物嵌顿、刺入消化道黏膜，引起邻近血管、脏器损伤，内镜下取异物可造成穿孔、大出血等情况及出现需要手术处理的并发症。

（3）手术处理胃石引起的肠道并发症时，应常规探查胃内有无残留的胃石。