胆源性慢性胰腺炎

胆源性慢性胰腺炎主要表现为反复发作的腹痛，部分患者有脂肪泻、食欲减退等胰腺外分泌功能不全的表现，及糖尿病等胰腺内分泌功能不全的表现。

典型症状

1、腹痛

反复发作的上腹痛，初为间歇性，以后转为持续性上腹痛，平卧位时加重，前倾坐位、弯腰、侧卧蜷曲时疼痛可减轻。有时腹痛部位不固定，累及全腹，亦可放射至背部或前胸，常因饮酒、饱食或高脂食物诱发。

2、胰腺外分泌功能不全的表现

慢性胰腺炎后期，由于胰腺外分泌功能障碍可引起食欲减退，食后上腹饱胀，消瘦，营养不良，水肿，及维生素A、D、E、K缺乏等症状。部分患者由于胰腺外分泌功能明显不足而出现腹泻，大便每日3次～4次，色淡、量多、有气泡、恶臭，大便内脂肪量增多并有不消化的肌肉纤维。

3、胰腺内分泌功能不全的表现

由于慢性胰腺炎引起胰腺β细胞破坏，患者可发生糖尿病。病情发展

初期表现为反复发作的腹痛，后期出现胰腺分泌不全的表现，晚期患者多死于并发症。

并发症

1、胰腺假性囊肿

约25%的患者可有假性囊肿形成，囊液多清澈，少数微混浊，含高浓度的淀粉酶。假性囊肿体积大小不等，大囊肿如压迫门静脉或脾静脉，可致脾大、脾静脉血栓形成和肝前性门脉高压；压迫胃、十二指肠和胆总管等周围器官，可分别引起上消化道梗阻和阻塞性黄疽。

2、上消化道出血

胰源性门脉高压导致曲张静脉破裂出血或胃糜烂，或假性囊肿壁的血管或胰周血管受消化酶侵蚀破裂出血，或合并消化性溃病等原因，都有可能导致上消化道出血。

3、胰腺癌

3.6%～5%的患者合并胰腺癌，常有腹痛进行性加剧、消瘦、黄疸。

4、其他

少数患者可出现胰源性腹水，多由胰腺囊肿破裂所致，腹水淀粉酶显著高于血淀粉酶。个别患者可发生多发性脂肪坏死，皮下脂肪坏死多见于下肢，骨髓脂肪坏死多发生在长骨。少数患者可有忧郁、躁狂、性格改变等精神症状。