旅行者腹泻

治疗原则

旅行者腹泻的治疗目的是缓解症状，补充丢失的水分及电解质，维持内环境稳定。轻症患者多可自行缓解，一般不予特殊治疗。中重度患者需进行补液、应用抗感染药物。

一般治疗

1、补液治疗

旅行者腹泻患者首先应注意水与电解质平衡，采用口服（口服补液盐、平衡盐溶液及进食威化饼干）或静脉补液，维持内环境稳定。

2、胃肠道养护

进食清淡食品，禁止饮酒，减少对胃肠道的刺激。

药物治疗

1、抗动力药

如洛哌丁胺、地芬诺酯，可以减少胃肠道肌肉痉挛，减缓食物通过消化系统的运输时间，延长其吸收时间，从而缓解腹泻症状。需要注意的是发热或血便的患者不能应用此类药物。志贺菌或其他侵袭性微生物感染的患者应用洛哌丁胺治疗可能会延长腹泻的时间。

2、抗生素

（1）氟喹诺酮类药物：常用的药物有环丙沙星、诺氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星。单独应用氟喹诺酮类药物通常足够，如果症状24小时内无缓解，应该去医院就诊，在医生的指导下更换药物或更改剂量及服药时间。

（2）阿奇霉素：可用于治疗中、重度旅行者腹泻。在东南亚地区、印度和尼泊尔，由于对于喹诺酮耐药的空肠弯曲菌相关腹泻病例数明显上升，赴该地区的旅行者应该选择阿奇霉素进行治疗。

（3）利福昔明：在喹诺酮类药物或阿奇霉素不可用或不适合的情况下，利福昔明可用于治疗中度旅行者腹泻，对于可预见有高侵入性病原体风险的地区，可应用利福昔明预防。

3、碱式水杨酸铋

对于水样泻（大便中不带血，没有发热），每天1-2次不成形便（伴有严重的肠道症状）的患者可予碱式水杨酸铋治疗。不建议儿童、孕妇或对阿司匹林过敏的人服用。

4、其他

（1）病毒引起者，可酌情给予抗病毒药物或支持治疗。

（2）如果在粪便中发现寄生虫，给予抗寄生虫药物。