食管破裂常常发生于外伤、暴饮暴食后,也可发生在颈、胸部手术中,颈、胸段食管常见。此外,误吞异物以及不明原因自发性食管破裂都可为本病发病原因。
1、外伤性破裂
可由枪弹伤,刀刺伤引起。闭合性胸部外伤也可能导致食管破裂,但由于食管位于后纵隔内,与心脏大血管等重要脏器相邻,单纯胸内食管损伤者甚为罕见。常合并心脏大血管损伤,大多来不及抢救而死亡。
2、医源性破裂
主要由食管内镜检查、食管狭窄扩张、食管腔内置管等引起。
3、异物性破裂
常见的原因是误吞不规整、锐利或体积较大的异物,如鱼骨、鸡骨、义齿等,可直接刺穿食管壁或压迫食管。
4、自发性食管破裂
原因目前尚不清楚,多与大量饮酒及暴食发生呕吐有关。呕吐使腹内压突然增高,挤压胃部使食管腔内压力骤然增加,同时环咽肌反应性痉挛呈收缩状态,此时食管腔内的压力在瞬间相差很大,易致食管破裂。偶尔也可发生于腹部用力动作,如分娩、癫痫抽搐、哮喘、举重或大便时。
食管破裂可能是因为患者不小心吞食了异物,导致食管被刺破,或者是患者在做食管镜检查时,因为医生疏忽使器具划伤食管。也有可能是因为患者的胸部受到钝挫伤而导致的。另外,还有些患者是因为有剧烈的呕吐,或其他因素使腹内和食管内的压力急剧增加,从而导致自发性的食管破裂。
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