先天性膈疝

诊断

产前根据孕妇超声检查、MRI检查等，通常可作出诊断；产后医生会依据既往产检结果、患儿呼吸困难表现，再结合X线检查结果，通常不难诊断。诊断过程中，医生常需将本病与其他胸部疾病等进行鉴别。

鉴别诊断

1、产前鉴别

（1）膈膨升：是指膈肌完整但因肌化不全变薄，而出现部分膈抬高的现象。膈膨升情况下，菲薄、冗余的膜性膈可能会包裹腹部内容物移位进入胸腔，有时难以与有囊的典型CDH区分。此外，严重的膈膨升也可以导致肺发育不全和出生后呼吸窘迫，但其预后通常比典型CDH更好。

（2）其他：产前还常需与先天性肺气道畸形、支气管肺前肠畸形、支气管囊肿、支气管闭锁、肠囊肿和畸胎瘤等进行鉴别。根据胸腔内观察到胃和（或）小肠蠕动、隔膜缺损等影像学表现，有助于疾病的鉴别。

2、产后鉴别

（1）气胸：是因各种致病因素导致气体在胸膜腔内聚集所致。患儿常可出现气促、呼吸困难等症状。虽然X线显示肺部被压缩，但不见胃肠充气影，易与CDH鉴别。

（2）新生儿吸入性肺炎：通常有难产羊水吸入史，患儿主要表现为呼吸困难、面色青紫等表现，肺部病变往往为双侧病变，且两侧横膈位置正常，易与CDH鉴别。

（3）其他疾病：除以上疾病外，有时还需与新生儿湿肺、羊水过少引起的肺发育不全等相鉴别。

可以根据解剖位置将CDH分为后外侧疝（占70%~75%）、前侧疝（占23%~28%）、中心疝（占2%~7%）。