胸主动脉瘤

胸主动脉瘤主要是由于先天疾病或后天人为因素造成机体主动脉壁正常结构遭到破坏或出现异常，使其在血液作用下发生永久性的扩张和膨大。

1、动脉硬化

动脉粥样硬化时主动脉壁胆固醇和脂质浸润沉着，形成粥样硬化斑块；或是老年性动脉硬化，发生弹力纤维层变性，均可使主动脉壁受到破坏，逐渐膨出扩张形成动脉瘤。此类主动脉瘤多见于降主动脉，常呈梭形。

2、主动脉中层囊性坏死

某些先天性、遗传性疾病使主动脉壁层发生囊性坏死，弹力纤维消失伴有黏液性变，主动脉壁薄弱形成主动脉瘤，常发生于升主动脉，呈梭形或梨形；有时还形成夹层动脉瘤，多见于年轻人。

3、创伤性主动脉瘤

多因胸部挤压伤如车祸、坠楼等，引起胸主动脉破裂。破裂部位常发生在较固定的主动脉弓与活动度较大的降主动脉近端之间。主动脉全层破裂者，会在短时间内即因大量失血致死；若只有主动脉内膜和中层破裂，其他部分完好，可形成假性动脉瘤或夹层动脉瘤。

4、细菌性感染

常在感染性动脉内膜炎的基础上发生。主动脉壁中层受损害，局部形成动脉瘤，大多呈囊性。

5、梅毒

主动脉壁弹性纤维被梅毒螺旋体所破坏，形成主动脉瘤，多见于升主动脉和主动脉弓，呈梭形。梅毒侵入人体后，往往经历10～20年才产生主动脉瘤。