诊断
医生会先了解患者的既往病史并结合胸痛、声嘶等临床表现,再参考X线、CT、MRI的影像学检查结果进行诊断。还会注意与心绞痛、急性心肌梗死、急腹症等疾病相鉴别。
鉴别诊断
1、心绞痛
是冠状动脉疾病的一种类型,常在劳累或情绪激动时发作,主要表现为胸部发闷、疼痛或者紧缩感,舌下含服硝酸甘油有效,易鉴别。
2、急性心肌梗死
因为冠状动脉阻塞,供血不足导致心肌缺血坏死,表现为持续30分钟以上的心前区压榨性疼痛或憋闷感,心电图显示ST段抬高,易鉴别。
3、急腹症
疼痛部位相较于胸主动脉瘤位置偏下,大约在腹部区域。X线胸片和心脏听诊正常,较易鉴别。
1、按发生部位不同可分为:
(1)升主动脉瘤(约占45%)。
(2)弓部动脉瘤(10%)。
(3)降主动脉瘤(35%)。
(4)胸-腹主动脉瘤(10%)。
2、按照动脉壁病变层次和范围可分为:
(1)真性动脉瘤:全层瘤变和扩大。
(2)假性动脉瘤:瘤壁仅有内膜面覆盖的纤维结缔组织。
(3)主动脉夹层动脉瘤。
3、按照病理形态可分为:
(1)囊性动脉瘤:病变仅累及局部主动脉壁,突出呈囊状,与主动脉腔相连的颈部较窄。
(2)梭形动脉瘤:病变累及主动脉壁全周,长度不一,厚薄不均。瘤壁及邻近主动脉可有钙化,内壁可