睾丸肿瘤

诊断

医生根据患者的临床表现，辅以相关的检查，可做出诊断。B超、CT及MRI可用于确定睾丸内肿瘤及有无转移淋巴结，肿瘤标记物甲胎蛋白和人绒毛膜促性腺激素测定有助于判定肿瘤类型。

鉴别诊断

1、睾丸附睾炎有炎症症状，急性发作时有红肿热痛。偶有难以鉴别诊断时，应在积极抗感染治疗后复查。

2、阴囊血肿有外伤史，阴囊肿块在外伤初期较大，随时间延长逐渐缩小。对阴囊血肿机化者应注意与肿瘤区别。

3、睾丸扭转常发生于青少年，病史中有突发的睾丸疼痛及肿胀。多普勒超声示患侧睾丸无血流或明显减少。

4、鞘膜积液囊性、软而透光，抽出液体后可触到正常睾丸，B超检查易于鉴别。丝虫病引起的睾丸鞘膜积液使阴囊皮肤与皮下组织水肿，往往同时有象皮肿存在。

5、附睾结核检查附睾为无痛性硬结，开始局限于附睾尾部，进一步发展可累及整个附睾及睾丸，输精管可呈串珠样改变。难以鉴别诊断时，可严密随访或手术探查，术中冷冻切片行病理检查，决定手术方式。

1、睾丸肿瘤分为原发性和继发性两大类：

（1）睾丸肿瘤以原发性肿瘤为主，原发性睾丸肿瘤又分为睾丸生殖细胞肿瘤和睾丸非生殖细胞肿瘤，睾丸生殖细胞肿瘤主要有精原细胞瘤、精母细胞性精原细胞瘤、胚胎癌、畸胎瘤、绒毛膜上皮癌、卵黄囊肿瘤、生精小管生殖细胞内瘤七种细胞类型。精原细胞瘤是最常见的睾丸肿瘤，占全部睾丸肿瘤的30%～60%；胚胎癌占3%～4%；畸胎瘤占5%～10%，绒毛膜上皮癌占1%。睾丸非生殖细胞肿瘤中来自生殖基质肿瘤的为间质细胞瘤，占1%～5%，其次是支持细胞瘤。

（2）继发性睾丸肿瘤主要来自网状内皮组