急性高原病

治疗原则

急性高原病的治疗目标是缓解症状、控制病情进展及防止并发症的发生。一般情况下，急性轻症高原病经休息能自行恢复者，可不予特殊处理，但若症状不缓解者应及时治疗。高原肺水肿和高原脑水肿病情较危重，治疗关键在于早期发现，积极就地抢救。

对因治疗

急性高原病的发生主要是由于机体不耐受低压低氧环境所致，对因治疗主要以降低患者氧耗及提供吸氧治疗为主，嘱咐患者绝对卧床、进行吸氧。根据患者病情调节不同的氧流量与吸氧频率，病情缓解后不宜立即停止吸氧，否则易发生病情反复。

对症治疗

若出现严重呼吸困难，必要时早期行气管切开或行呼吸机辅助治疗以保证呼吸道通畅。急性期治疗

1、易地治疗

症状不缓解或恶化者，应尽快将患者转送到海拔较低的地区。

2、氧疗

一般适用于高原肺水肿和脑水肿患者。及时给患者提供氧疗，能最大程度降低细胞、组织及器官损伤。

3、降低颅内压

一般适用于颅内压骤升的脑水肿患者。颅内压增高有加速脑细胞损害的风险，应及时给予脱水剂及利尿剂。

4、控制感染

急性期若出现发热则提示可能合并感染，应尽早给予广谱抗生素控制感染。

药物治疗

1、镇静剂

有助于缓解患者的焦虑、不安等不良情绪。这类药物包括巴比妥类和苯二氮草类，如苯巴比妥、地西泮、艾司唑仑、劳拉西泮、阿普唑仑等。

2、非甾体类消炎药

具有消除疼痛、肿胀、四肢僵直及炎症的作用，可选择对乙酰氨基酚、布洛芬等。

3、肾上腺糖皮质激素

肾上腺糖皮质激素类药物具有抗炎、抗过敏、增加β受体兴奋性、改善毛细血管通透性等作用，能较好地稳定毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞功能，纠正缺氧引起的血管通透性增加，同时也有抗凝血等作用。如地塞米松、氢化可的松等。

4、血管扩张剂

（1）α-受体阻滞剂：具有扩张外周血管及肺血管、减轻心脏前后负荷的作用。如酚妥拉明等。

（2）硝普钠：对动、静脉平滑肌均有直接扩张作用，毒性小、作用快而强，治疗肺水肿有良好效果。

（3）钙离子拮抗剂：主要通过抑制血管平滑肌细胞膜钙离子内流，使肺及体循环扩张，减轻心脏后负荷。如硝苯地平等。

5、支气管解痉剂

（1）直接松弛呼吸道平滑肌：氨茶碱对呼吸道平滑肌有直接松弛作用，是治疗高原肺水肿的首选药物，也是综合治疗的基础。

（2）胆碱能阻滞剂：能对抗儿茶酚胺引起的血管痉挛，解除支气管平滑肌痉挛，改善微循环，抑制分泌，兴奋呼吸中枢，利于肺水肿吸收。如阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱等。

6、利尿剂

助于减轻肺水肿和脑水肿，可选择呋塞米、甘露醇等药物。

7、抗生素

早期应用有利于预防呼吸道感染。如头孢呋辛、头孢唑肟、头孢他啶、氨苄西林、阿莫西林、羧苄西林、替莫西林、氧氟沙星、环丙沙星等。

8、强心剂

出现心衰表现时可选用，如洋地黄等。