尿毒症性心肌病

诊断

尿毒症心肌病的特点是慢性肾脏病发生后，再出现心肌损害。医生通常根据患者肾脏病病史，结合肾功能衰竭和心血管系统的症状、体征以及相关辅助检查，可做出诊断。

鉴别诊断

1、高血压性心脏病

本病多在肾功能损伤出现的早期即有明显的心肌损害表现，且有眼底、脑血管等病变，其尿毒症出现前多有长期的原发性高血压史及心脏扩大。超声心动图有助于鉴别：尿毒症性心肌病者心肌重量明显大于高血压者，容量负荷过重的表现更为明显。

2、系统性红斑狼疮和心肌淀粉样变

两者的共同特点均为全身性损伤，常在早期即可有心肌病变、肾功能损伤及贫血等，但双肾不缩小，甚至增大。系统性红斑狼疮常伴有发热、关节炎、抗核抗体阳性、补体下降等。淀粉样变可为特发性或继发性，后者常有慢性感染性疾病、多发性骨髓瘤病史，并有肝脾及淋巴结肿大，在肝或肾活检组织中可有淀粉样物质沉积。

3、原发性心肌病

心肌损害出现较早，多无贫血和严重的肾功能损伤。心功能不全严重时可出现肾功能障碍，心功能改善后肾功能可随之好转，一般无需进行透析治疗。