窦房折返性心动过速

诊断

一般根据患者的心动过速和心悸、胸痛等症状呈阵发性，心电图检查可见P波形态和窦性P波相同，心内心房激动顺序和窦性心律时相同，房性期前收缩刺激可诱发和（或）终止心动过速，刺激迷走神经或腺苷可终止发作，心律失常的诱发与房内或房室结传导时间无关即可做出诊断。在诊断过程中，医生会排除可能引起相似临床表现的疾病，如窦性心动过速、不适当窦性心动过速等。

鉴别诊断

1、窦性心动过速

常逐渐发生、逐渐停止，无突发突止的特点，兴奋和刺激迷走神经只能使窦速的心率减慢而不能终止，一般窦速对心脏程序刺激无反应，不能终止和诱发，窦速持续时间可达几小时、几天或更长。

2、不适当窦性心动过速

是严重而顽固的窦速，表现为心率更快（白天多≥140次/分）、持续时间长（几个月或几年）、药物反应差，常可导致心动过速性心肌病。

3、折返性房速

房内折返时，心房回波与窦性P波明显不同；心腔内电图可见心房激动顺序与窦性P波不同；房内折返时，改变右房刺激部位常不能重复诱发心动过速，而不同心房部位的刺激可重复诱发窦房折返；窦房折返时无房内传导延迟。

4、自律性房速

可能有突发突止的发作特点，但发作时频率较快，自律性房速患者心房P波形态与窦性P波差异明显。