房室结折返性心动过速

诊断

房室结折返性心动过速的诊断需根据患者出现的发作性心悸，突发突止，持续时间长短不一，伴头晕、气短、乏力等症状，以及心电图和心脏电生理检查结果符合房室结折返性心动过速的特征表现。在诊断过程中，医生会排除可能引起相似临床表现的疾病，如窦房结折返性心动过速、房内折返性心动过速等。

鉴别诊断

1、窦房结折返性心动过速

窦房结折返性心动过速同样具有突发突止的特点，可出现心悸、气短、胸痛、头晕等症状。与房室结折返性心动过速相类似。心电图检查可以鉴别二者，窦房结折返性心动过速心电图检查P波形态、激动顺序与窦性P波相同或相似。刺激迷走神经和房室传导阻滞能够终止窦房结折返性心动过速发作。

2、房内折返性心动过速

房内折返性心动过速心电图检查P'波固定在ORS波群之前，P'R间期≥0.12s。刺激迷走神经和房室传导阻滞不能终止其发作。

3、自律性房速

自律性房速心动过速心电图检查P'波固定在ORS波群之前，直立或倒置，P'R间期≥0.12s。常合并房室传导阻滞，刺激迷走神经不能终止心动过速，仅加重房室传导阻滞。

根据传导机制不同可将房室结折返性心动过速分为慢-快型、快-慢型、慢-慢型三种。

1、慢-快型房室结折返性心动过速

慢-快型者冲动经慢径路下传，经快径路逆传。是房室结折返性心动过速中最常见的类型，一般被称为典型AVNRT。

2、快-慢型房室结折返性心动过速

快-慢型者冲动经快径路下传，经慢径路逆传。

3、慢-慢型房室结折返性心动过速

两条慢径路形成折返，一条下传，一条逆传。