难治性心力衰竭

基本病因

难治性心力衰竭可能是严重器质性心脏病终末期的表现，也可能为治疗措施不力或治疗不当所致。感染、营养不良、心律失常、用药不当等因素都可能导致本病发生风险增加。

危险因素

1、感染

主要是肺部感染和亚急性感染性心内膜炎，严重心衰以及老年心衰患者合并肺部感染常见。心衰患者发生感染后可能会加重心脏损害，发生本病的可能性增加。

2、营养不良

食欲减退及消化吸收障碍可引起营养不良，降低机体抵抗力，易发生感染而影响心衰的治疗效果，增加本病发生风险。

3、电解质紊乱

钠摄入不当可能导致低钠血症，导致慢性心衰治疗困难，发生本病的可能性增加。

4、心律失常

快速性心律失常会增加心脏负荷，可使心衰加重，若不能转复心律或心室率控制不当则心功能常常更为恶化，容易发生本病。

5、联合用药不当

心衰本身治疗及伴随合并症的治疗，用药失当常是心衰治疗效果不良的医源性原因，用药不当能恶化心衰或使心衰治疗无效，增加本病发生风险。

6、甲状腺功能异常

甲状腺功能亢进会引发高动力循环样变化，从而恶化心衰或使心衰治疗失效。

7、肝肾功能减退

慢性心衰长期肝肾淤血及或灌注不足，加上长期用药的不良作用等，肝肾功能容易受到伤害，将影响水电解质平衡、容量平衡和神经内分泌活动稳定，从而使心衰恶化或心衰治疗失效。

8、不良的生活习惯

嗜酒、嗜烟、长期卧床等可能导致心衰难治，发生本病的可能性增加。