心房心肌梗死

临床症状

心房梗死可有心肌梗死通常的临床表现，如持续性胸闷、胸痛、心慌、气短等，但是老年患者这些症状较轻、较少。理论上讲，心房梗死的临床症状可分为两组，即心室肌梗死的表现占优势和单纯心房心肌梗死的表现，但在临床上区分这两种情况比较困难。

并发症

急性心房心肌梗死常见心律失常、血栓栓塞、心房破裂、右心力衰竭等并发症。

1、心律失常

心律失常是心房梗死的常见并发症，且多为室上性心律失常。心房心肌梗死的心律失常具有突发突止的特点，包括阵发性心房纤颤、房性心动过速、 房性期前收缩、心房游走性节律等。窦房结梗死可以出现 窦性静止。目前尚无心房心肌梗死伴室性心律失常的报道。早期预测及防止上述心律失常的发生，有助于改善临床过程及预后。

2、血栓栓塞

心房梗死的另一个常见并发症是心房附壁血栓形成及栓塞。由于心房梗死大部分发生于右房，故肺梗死的发生率要明显高于体循环栓塞。

3、心房破裂

因为心房肌层薄，且梗死大部分为透壁性的，少数心房心肌梗死患者可发生心房破裂。右心房梗死较左心房多见。心房破裂可发生剧烈胸痛，以及严重心律失常、休克、猝死。存活者出现心包填塞征象。

4、右心力衰竭

由于右房梗死时，右房收缩明显下降，不能将右房的血泵入右室，使右室排血量下降。出现颈静脉怒张、肝大、水肿、胸水、腹水等表现。当右室梗死伴有右心房梗死时，常由于右房梗死的存在而使心律及心率的异常更加显著，使右室梗死的血流动力学异常更加严重。右室梗死时血容量相对不足，房室收缩不同步，如同时存在心房梗死更加重右室充盈受损，严重者可发生心源性休克。