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心室肥大

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疾病解析
心室肥大
发病部位:
心脏及血管
常见病因:
挂号科室:
心血管内科
检查项目:
疾病症状:
注意事项:
什么是心室肥大?

心室肥大主要是由于心室负荷过大引起的心脏代偿性改变,当心脏后负荷增高时,以心肌肥厚作为主要的代谢机制,心室肥大以心肌细胞肥大,心肌纤维化为主,心肌细胞数量并不增多,细胞核和线粒体增大。心肌细胞能量供应不足及利用障碍会导致心肌细胞坏死纤维化,最终可引起心力衰竭症状。

老年人左心室肥大可以服用血管扩张药物进行治疗,必要时可以通过主动脉瓣修复术或主动脉瓣置换术极限治疗。左心室肥大通常是由于心脏存在瓣膜疾病或自身存在高血压等疾病引起,通常会出现呼吸困难、头晕眼花等症状,不及时治疗,伴随着疾病的持续恶化,还会伴随心脏骤停等情况。

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首先要改变生活方式,要遵循标准生活方式。包括减盐,每天的盐的量控制在5克以内;包括运动减重,控烟限酒等等。所有降压药物都可以使逆转左心室肥大,但是不同类型的逆转强度,存在一些差异。第二个,通过分析可以看到血管紧张素转换酶拮抗剂,也就是ARB类药物,排在第1位;钙拮抗剂排在第2位的;而血管紧张素转化酶抑制剂,ACEI类排在第3位;利尿剂排在第4位;β受体阻断剂排在第5位,大概可以使左心室肥厚指数从6%下降到13%。ARB这一类的药物就是血管紧张素的抑制剂,逆转作用来讲是最强的。有高血压合并左室肥大,优先使用ARB类药物。持续的高血压以后,非常容易引起左心室肥厚,心脏血压增高以后,外周阻力增加,心脏需要更多用力,把血液打出,从而引起心室肥厚。有左心室肥厚的高血压患者,与没有左心室肥厚患者相比,发生心衰、心肌缺血以及脑卒中、冠心病的概率大大增加。

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高血压引起的左心室肥大,首先要积极采取措施控制血压。高血压之所以引起左心室的肥大,关键是因为高血压导致心脏的射血阻力增大,使左心室负担加重。长期存在就会使左心室的肥厚进一步发展,还会导致心脏功能受损。对这种情况比较有效的措施,是及时选择合适的降压药物,将血压控制在合适的范围。心脏的射血阻力减轻,心脏的负担变小,心脏肥厚的情况就会逐渐改善。最好选择转化酶抑制剂、钙离子拮抗剂或者血管紧张素二受体拮抗剂来控制血压,同时改善心脏的功能,抑制心室的重构,避免心室肥大的进一步加重。

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右心室肥大主要指心脏右心室肥厚、扩大,多由肺动脉高压引起,常见于肺心病、先心病、冠心病、心肌病等疾病。该病在心电图、胸片、心脏彩超检查中均有表现。右心室肥大在治疗时,需积极处理原发病,避免进一步发展,避免引发右心衰竭引起颈静脉怒张、肝淤血、胸腹水、全身浮肿等症状。针对右心衰患者,需积极进行抗心衰治疗。

引起右心室肥大的原因

1、右心室肥大可能是肺动脉高压引起的,常见可以引起肺动脉高压的后天性心脏病,比如慢性肺源性心脏病跟风湿性二尖瓣狭窄。

2、右心室高流量,如三尖瓣脱垂也是引起右心室肥大的原因之一。

3、右心室肥大也有可能是肺动脉口狭窄所引起的,如法洛氏四联症,肺动脉瓣狭窄,要积极治疗原发疾病缓解右心室收缩期或舒张期负荷,如果继续恶化病情时可加重右心肥大而致右心衰。

右心室肥大的危害

1、右心室肥大可引起体循环淤血,影响机体的血液流通。

2、右心室肥大引起的体循环淤血,可进一步导致机体出现肢体水肿的情况。

3、食欲不振也是有心室肥大可引起的其中一个危害,若出现右心室肥大的情况,建议平时要增加体育锻炼,增加心肌收缩力,保持好心态,避免情绪波动大。

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