心脏x综合征

本病病因尚不清楚，目前最主要的两种假设是微血管功能障碍和心脏疼痛的敏感性异常。不同的患者中，不同机制可以协同作用引起胸痛，抑或可能由不同的潜在病因。

基本病因

1、微血管功能异常

微血管舒张异常或血管张力增加，导致心肌缺血。在运动、心房起搏和使用血管扩张药（如双略达莫、硝酸甘油、器栗碱）后，正常人冠状动脉血流量增加，心脏X综合征患者尽管心外膜下冠状动脉无狭窄，但冠状动脉血流量却未发现相应增加，说明冠状动脉血流储备下降，主要源于直径＜200μm的微血管及其微循环结构和功能异常，因此心脏X综合征又称微血管病性心绞痛。这些患者可能存在内皮功能和心脏交感神经张力异常，也可能是无症状性心肌缺血。

2、心脏疼痛的敏感性异常

对心脏性疼痛的痛觉过敏现象，即“敏感”心脏综合征。部分心脏X综合征患者存在痛觉过敏的临床证据。

危险因素

以下因素容易引起微血管功能异常，从而增加心脏X综合征的发病风险：

1、冠心病、肥厚性心肌病、主动脉狭窄、高血压等心血管疾病。

2、高脂血症、糖尿病。

3、长期吸烟。