心脏x综合征

医生通常根据患者发作性胸痛的症状，结合病史及相关辅助检查可做出诊断。而诊断心脏X综合征需排除非心源性疾病（如胃肠道、骨骼肌、肺部以及精神性疾病等），结构性或炎症性心脏疾病（瓣膜病、心包炎等），以及其他冠状动脉造影无明显狭窄病变但能引起胸痛的疾病（如更年期综合征、自主神经功能紊乱等）。

诊断依据

临床上诊断心脏X综合征较为严格，目前通常采用的诊断标准有以下几点：

1、有典型劳力型心绞痛发作；

2、运动试验阳性（ST段缺血型压低≥0.1mV）。

3、左室功能正常。

4、冠状动脉造影正常。

5、麦角新碱激发试验阴性（排除大冠状动脉痉挛）。

鉴别诊断

1、心脏瓣膜病

二者均有胸痛表现。而心脏瓣膜病是心脏瓣膜及其附属结构发生解剖结构或功能上的异常，其还可有心慌、气短、疲乏等不适。超声心动图、心导管检查等可有助于鉴别。

2、心包炎

二者均有胸痛表现。而心包炎是心包的急慢性炎症，除劳力性胸部疼痛外，其胸痛还可伴呼吸、体位改变而加重，通常在休息并含服硝酸甘油后不可缓解。X线、超声心动图、心包穿刺及相关实验室等检查可帮助鉴别。

3、更年期综合征

更年期综合征的患者也常自觉胸痛、情绪异常等表现。但单纯的更年期综合征患者不存在心血管功能障碍，其主要表现为失眠、头晕、潮热、盗汗等不合适。激素检测等检查有助于鉴别诊断。