胸痹心痛

依据典型临床表现结合望、闻、问、切四诊进行诊断。

诊断依据

1、多见于中年以上，常因操劳过度、抑郁恼怒、多饮暴食或气候变化而诱发，亦可无明显诱因或安静时发病者。

2、以胸部闷痛为主症，患者多见膻中或心前区憋闷疼痛，甚则痛彻左肩背、咽喉、胃脘部、左上臂内侧等部位，呈反复发作性，一般持续几秒到几十分钟，休息或用药后可缓解。

3、常伴有心悸、气短、自汗，甚则喘息不得卧，严重者可见胸痛剧烈，持续不缓解，汗出肢冷，面色苍白，唇甲青紫，脉散乱或微细欲绝等危候，可发生猝死。

鉴别诊断

1、胸痹心痛与悬饮鉴别二者均有胸痛，但胸痹心痛为胸部闷痛，并可向左肩或左臂内侧等部位放射，常因受寒、饱餐、情绪激动、劳累而突然发作，历时短暂，休息或用药后得以缓解。悬饮为胸胁胀痛，持续不解，多伴有咳唾，转侧、呼吸时疼痛加重，肋间饱满，并有咳嗽、咳痰等肺系证候。

2、胸痹心痛与胃脘痛鉴别心在脘上，脘在心下，故有胃脘当心而痛，以其部位相近。胸痹心痛不典型者，其疼痛可在胃脘部，极易混淆。但胸痹心痛以闷痛为主，历时短暂，虽与饮食有关，但休息、服药常可缓解。胃脘痛与饮食相关，以胀痛为主，局部有压痛，持续时间较长，常伴有泛酸、嘈杂、嗳气、呃逆等胃部症状。