血管损伤

常见的临床表现为出血、缺血、血肿、震颤及杂音，不同部位的血管损伤会引起不同的临床表现，同时可能伴随血肿压迫所致的肢体疼痛或肿胀。若不及时救治导致患者肢体功能障碍、坏死、休克甚至死亡。可能出现的并发症有动脉血栓、狭窄和闭塞，损伤性动脉瘤，动静脉瘘及心功能损害。

典型症状

1、出血

（1）出血量与受损血管的大小与类型有关。

（2）动静脉损伤出血的特点有所不同，动脉损伤所致出血呈搏动性或喷射性，静脉损伤所致出血为持续涌出暗红色血液。

2、缺血

（1）受损血管的远端肢体动脉波动减弱或消失。

（2）缺血组织苍白、厥冷、青紫或发绀。

（3）疼痛。

（4）功能障碍：包括运动功能障碍，如乏力等；感觉功能障碍，如肢体麻木、触觉减弱或消失等。

3、血肿

血管损伤出血后，血液流入组织间隙易形成大小不等的血肿，血肿可逐渐增大。对于某些患者，血肿常为唯一的外在表现。血肿直径多为3~10cm，可伴有炎性反应如红、肿、热、痛。

伴随症状

1、血肿增大压迫周围神经和静脉时，可引起肢体疼痛或肿胀。

2、不同部位的血管损伤会出现相应器官的症状。肢体血管损伤会出现肢体麻木、疼痛、皮肤温度下降及乏力等肢体缺血表现，颈动脉损伤患者会由于脑缺血出现神志障碍，胸主动脉损伤患者会出现胸痛、呼吸困难、声音嘶哑等。病情发展

在血管受损后，大量的血液丢失可导致有效循环血量不足。当出血量到达全身总血量的20%（约为1000ml）时，会发生失血性休克。主要表现为口渴、尿少、皮肤苍白、低血压、心率加快、意识模糊等。休克状态若不及时纠正，严重可危及生命。

并发症

1、慢性血管病变

约有5%~10%的血管损伤患者在发生急性损伤后，由于症状及体征不明显而未及时诊断处理，后期可发展成慢性血管病变，包括动脉血栓、狭窄和闭塞，损伤性动脉瘤和动静脉瘘。

（1）动脉血栓：在血管壁受到损伤后，机体内的抗血栓和促血栓机制失衡，导致动脉血栓形成。多见于冠状动脉、脑动脉及肢体动脉等。可具有突发剧烈疼痛、器官缺血、发热等表现。

（2）动脉狭窄：血管内皮受到损伤后，机体对于损伤的内皮会做出炎性-纤维增生性反应，随着脂质与结缔组织在血管壁沉积，导致血管管腔缩小。可根据不同部位的动脉狭窄，出现脑力与体力衰退、高血压、消化不良、肢体发凉或麻木等表现。

（3）动脉闭塞：当出现动脉狭窄后继发血栓形成、血管堵塞，就形成动脉闭塞。可具有肢体疼痛、寒冷、肌肤苍白、甚至肢体坏死等表现。

（4）损伤性动脉瘤：血管受损后，动脉扩张所形成的动脉瘤。主要表现为皮肤表面出现光滑的、与心脏搏动频率相同的肿块，压迫周围神经和静脉时可能出现肢体肿胀、疼痛、静脉怒张等表现。

（5）动静脉瘘：又称损伤性动静脉瘘，为外来致伤因素使动静脉同时损伤并相互连接而形成。常表现为受损局部出现与心脏搏动频率相同的肿块、肿块周围可听到血管杂音、远端肌肤出现色素沉着、破损等表现。

2、心功能损害

当大、中型动脉受到损伤发生动静脉瘘时，动脉血流大量异常回流，加重心脏负担，最终可能导致心脏扩大及心力衰竭。