年龄相关性白内障

诊断

医生一般根据患者年龄，视力下降等临床表现，并在患者散大瞳孔后，以检眼镜或裂隙灯活体显微镜检查晶状体。根据晶状体混浊的形态和视力情况可以做出明确诊断。当视力减退与晶状体混浊情况不相符合时，应当进一步检查，寻找导致视力下降的其他病变，避免因为晶状体混浊的诊断而漏诊其他眼病。

鉴别诊断

1、并发性白内障

二者均有视力下降、视物模糊、重影等表现。但并发性白内障是由全身或眼局部病变引起的，且年龄相关性白内障的发病人群年龄普遍较大。

2、老年性黄斑变性

老年性黄斑变性的主要症状也是视力下降，但发生机制不同，主要是由于黄斑处毛细血管萎缩变性或脉络膜新生血管破裂出血所致，因此可以通过眼底检查、光学相干断层扫描（OCT）等进行鉴别。

3、晶状体生理性老化

晶状体随年龄增长所含水分逐渐减少，晶体蛋白的代谢产物增加，使得晶状体看上去呈淡黄色，似乎不透明，这是老年人的生理现象，并不影响视力。通过检查视力、裂隙灯显微镜检查晶体可进行鉴别。

根据晶状体开始出现混浊的部位，年龄相关性白内障分为以下3种类型：

1、皮质性白内障

皮质性白内障是最常见的年龄相关性白内障类型，典型的皮质性白内障按其病变发展可分为4期。

（1）初发期：在裂隙灯下，晶状体皮质中可见到有空泡和水隙形成。水隙从周边向中央扩大，在晶状体周边前、后皮质形成楔形混浊，呈羽毛状尖端指向中央。前、后皮质的楔形混浊可在赤道部汇合，最后形成轮辐状混浊。散大瞳孔后应用检眼镜检查可见红光反射中有轮辐状或片状阴影。早期较周边的混浊并不影响视力，病程发展缓慢，经数年才发展到下一期。

（2）膨胀期（