年龄相关性白内障

年龄相关性白内障以视力下降为主要临床特征，常常双眼患病，但发病有先后，严重程度也不一致。患者还可出现视物模糊、重影等视功能障碍。

典型症状

1、视力下降

这是白内障最明显，也是最重要的症状。晶状体周边部的轻度混浊可不影响视力，而在中央部的混浊，虽然可能范围较小、程度较轻，但也可以严重影响视力。尤其在强光下，瞳孔收缩，进入眼内的光线减少，此时视力反而不如弱光下。晶状体混浊明显时，视力可下降到仅有光感。

2、视物模糊

看东西模糊，感到眼前朦胧，像蒙了一层雾。

3、对比敏感度下降

在日常生活中，人眼需要分辨边界清晰的物体，也需要分辨边界模糊的物体，后一种分辨能力称为对比敏感度。部分白内障患者的对比敏感度下降。

4、屈光改变

（1）核性白内障因晶状体核屈光能力增强，产生核性近视，其近视程度可以比较轻，随着白内障发展而发生变化。原有的老视减轻，有时看书反而不用戴“老花镜”。

（2）若晶状体内部混浊程度不一，也可产生晶状体性散光。

5、单眼复视或多视、眩光

（1）晶状体混浊程度不同，可导致晶状体各部分屈光不均，产生类似棱镜的作用，从而形成单眼复视（重影）或多视。有时患者可以发现在注视点周围有星形、束状等点彩样光晕。

（2）晶状体混浊可使进入眼内的光线散射从而对灯光、太阳光等亮光产生眩光。

6、色觉改变

混浊的晶状体对蓝光端的光线吸收增强，使得患者对这部分颜色不敏感。晶状体核颜色的改变也可使患眼产生色觉改变。

7、固定性黑影

在视野中时有片状或点状的固定黑影，在强光下更加明显。

8、视野缺损

晶状体混浊导致患者看到的视野有缺损。

并发症

1、葡萄膜炎

过熟期白内障囊膜变性，通透性增加或出现细小的破裂，导致液化的皮质容易渗漏到晶状体囊膜外，可发生晶状体蛋白诱发的葡萄膜炎。

2、继发性青光眼

（1）长期存在于房水中的晶状体皮质可沉积于前房角，也可被巨噬细胞吞噬后堵塞前房角而引起晶状体溶解性青光眼。

（2）由于晶状体悬韧带变性，晶状体容易出现脱位或移位，囊膜破裂也可使核脱出，若脱位的晶状体或晶状体核堵塞瞳孔区，也可引起继发性青光眼。