年龄相关性白内障

治疗原则

年龄相关性白内障的治疗分为药物治疗和手术治疗。目前没有药物可以治愈白内障，但利用药物可以控制白内障的发展。手术治疗是本病的主要治疗手段。

药物治疗

尽管目前临床上有包括中药在内的十余种抗白内障药物在使用，但其疗效均不十分确切。较为常用的药物如下

1、抗氧化剂

包括谷胱甘肽、维生素C、维生素B、维生素E等，以改善晶状体代谢为目的，延缓白内障的发展。

2、晶状体蛋白保护剂

包括吡诺克辛滴眼液、法可林滴眼液等。

手术治疗

经医生评估，患者愿意接受手术治疗且无其他严重疾病，可以采取手术治疗。通常采用在手术显微镜下施行的白内障超声乳化术或白内障囊外摘除术联合人工晶状体植入术，可以获得满意的效果。

1、白内障针拨术

用器械将混浊晶状体的悬韧带离断，使晶状体脱入玻璃体腔。因术后并发症较多已被淘汰。

2、白内障囊内摘除术（ICCE）

是将混浊晶状体完整摘除的手术，手术操作简单，手术设备及技巧要求不高。但手术需在大切口下完成，玻璃体脱出发生率高，易造成玻璃体疝而引起青光眼角膜内皮损伤、黄斑囊样水肿和视网膜脱离等并发症。在我国目前极少应用。

3、白内障囊外摘除术（ECCE）

是将混浊的晶状体核和皮质摘除而保留后囊膜的术式。手术需在显微镜下完成，对术者手术技巧要求较高。因为完整保留了后囊膜，减少了对眼内结构的干扰和破坏，防止了玻璃体脱出及其引起的并发症，同时为顺利植入后房型人工晶状体创造了条件。术中保留的后囊膜术后易发生混浊，形成后发性白内障。

4、超声乳化白内障吸除术

是应用超声能量将混浊晶状体核和皮质乳化后吸除、保留晶状体后囊的手术方法。超声乳化技术将白内障手术切口缩小到3mm甚至更小，具有组织损伤小、切口不用缝合、手术时间短、视力恢复快、角膜散光小等优点，并可在表面麻醉下完成手术。近年来出现的微切口超声乳化术将白内障手术切口缩小至1.5-2.2mm，大大减少了组织损伤和术后角膜散光，术后视力恢复更快。

5、飞秒激光辅助下白内障摘除术

应用超短脉冲激光进行辅助治疗，其具备瞬时功率大、聚焦尺寸小、穿透性强、精密度高的优势，也是一项类似外科手术机器人的先进技术。可增加手术精准性、减少手术损伤、提高手术安全性。目前已有白内障术者将其运用到复杂白内障的处理中，亦取得了较好的手术效果。

6、人工晶状体植入术

人工晶状体为无晶状体眼屈光矫正的最好方法，已得到普遍应用。人工晶状体按植入眼内的位置主要可分为前房型和后房型2种；按其制造材料可分为硬质和软性2种，均为高分子聚合物，具有良好的光学物理性能和组织相容性。植入后可恢复视力、双眼单视和立体视觉。