副伤寒

本病为感染副伤寒沙门菌所致，其可经口或密切接触带菌者或患者而传播。伤寒沙门菌进入人体后是否发病取决于所摄入细菌的数量、致病性以及宿主的防御能力。其可通过形成菌血症，释放内毒素，以及使原已致敏的肠道淋巴组织产生严重炎症反应而致病。

基本病因

1、副伤寒的病原体副伤寒甲杆菌（副伤寒甲沙门菌）、副伤寒乙杆菌（副伤寒乙沙门菌）和副伤寒丙杆菌（副伤寒丙沙门菌）三种，分别引起副伤寒甲、副伤寒乙和副伤寒丙。

2、人体摄入副伤寒病原体后是否发病取决于所摄入细菌的数量、致病性以及宿主的防御能力。

3、副伤寒沙门菌进入消化道后，未被胃酸杀灭的细菌进入小肠，在肠腔内碱性环境、胆汁和营养物质的适宜条件下繁殖。

4、副伤寒沙门菌达回肠下段，侵入肠黏膜，侵入回肠集合淋巴结，在单核-巨噬细胞内繁殖形成初发病灶；进步侵犯肠系膜淋巴结经胸导管进入血液循环，形成第一次菌血症。此时患者无症状，临床上处于潜伏期。

5、第一次菌血症后副伤寒沙门菌进入肝脾、胆囊、骨髓等组织器官内，继续大量繁殖后再次入血流引起第二次菌血症，释放内毒素可激活单核-巨噬细胞释放白细胞介素-1和肿瘤坏死因子等细胞因子，引起持续发热、表情淡漠、相对缓脉、白细胞减少等表现，继续随血流播散全身，经胆囊入肠道，大量细菌随粪便排岀体外。来自胆囊的病原体，部分通过小肠黏膜，再次入侵肠道淋巴组织，使原已致敏的肠道淋巴组织产生严重炎症反应，加重肠道病变，肠坏死或溃疡可引起肠出血和肠穿孔。

6、随着机体免疫反应，尤其是细胞免疫作用的发展，细胞内副伤寒沙门菌逐渐被消灭，病变亦逐渐愈合，患者随之恢复健康。少数患者在病愈后，由于胆囊长期保留病菌而成为慢性带菌者。

危险因素

1、人群拥挤且卫生条件差。

2、不注意饮食卫生。

3、免疫力低下。