急性心包炎

急性心包炎的主要症状是胸骨后、心前区疼痛，且疼痛可放射到身体其他部位如颈肩部，在变换姿势时可加重，有些患者因为积液量大造成心脏压塞时会出现呼吸困难、水肿等一系列症状。部分患者可伴随发热、乏力等全身症状。

典型症状

1、胸骨后、心前区疼痛

是急性心包炎的特征，常见于炎症变化的纤维蛋白渗出期。疼痛可放射到颈部、左肩、左臂，也可达上腹部，疼痛性质尖锐，与呼吸运动相关，常因咳嗽、深呼吸、变换体位或吞咽而加重，尤其当抬腿或左侧卧位时更加严重，坐位或前倾位时疼痛可减轻。有的心包炎疼痛较明显，如急性非特异性心包炎；有的则轻微或完全无痛，如结核性和尿毒症性心包炎。

2、心脏压塞症状

随着病程的发展，部分患者可因大量心包积液造成心脏压塞，从而出现呼吸困难、面色苍白、烦躁不安、发绀、乏力、上腹部疼痛、水肿，严重者甚至会出现休克。

3、心包积液对邻近器官压迫的症状

肺、气管、支气管和大血管受压迫可引起肺淤血，肺活量减少，通气受限，从而加重呼吸困难，呼吸浅而快。气管受压可产生咳嗽和声音嘶哑。食管受压可出现吞咽困难。

伴随症状

可伴发热、心悸、出汗、食欲缺乏、倦怠乏力等全身症状。

并发症

1、缩窄性心包炎

若未及时进行有效的治疗，结核性心包炎、化脓性心包炎或创伤性（包括手术后）心包炎可发展为缩窄性心包炎。

2、心律失常

是常见的并发症之一，其产生与交感神经兴奋，心房扩大，心外膜炎症，心肌缺血以及机械性压迫等有关。以窦性心动过速多见，部分为房性心律失常，如房性期前收缩、房速、房扑或房颤。在风湿性心包炎中可出现不同程度的房室传导阻滞。

3、心肌缺血

心包炎中偶有并发心肌缺血的报道，可能与冠状动脉痉挛、增厚钙化的心包压迫冠状动脉和心脏压塞时冠状动脉血流量减少等有关。