急性心包炎

治疗原则

急性心包炎主要是针对病因、症状和心脏压塞情况进行治疗。一般以药物治疗为主，必要时医生会给予相应的手术治疗。

一般治疗

患者应卧床休息，有气急、呼吸困难者吸氧，取半卧位，进流质或半流质饮食。

药物治疗

1、非甾体抗炎药

胸痛时给予非甾体抗炎药如阿司匹林，效果不佳时可应用吲哚美辛、布洛芬、秋水仙碱，医生会根据患者症状的严重程度及对药物的敏感度来调节药物剂量，使用时间1-2周或直至心包积液消失。因使用剂量较大，要注意保护胃肠道，预防消化道出血。必要时可使用吗啡类药物。

2、激素

对其他药物治疗积液吸收效果不佳的病人，医生可给予糖皮质激素治疗，常用药物有泼尼松。风湿性心包炎时应加强抗风湿治疗，一般用肾上腺皮质激素较好。

3、抗结核药物

结核性心包炎时应尽早开始抗结核治疗，并给予足够的剂量和较长的疗程，直至结核活动停止后一年左右再停药。

4、抗生素

化脓性心包炎时医生会选用足量对致病菌有效的抗生素，并向心包腔内注入抗生素。

手术治疗

1、心包穿刺术

可解除心脏压塞症状和减轻大量渗液引起的压迫症状。医生会从心包插入一根导管，引出多余的积液。化脓性心包炎患者在应用抗生素的同时，可行心包穿刺抽脓。

2、心包切开引流

化脓性心包炎患者若经抗生素治疗、心包穿刺抽脓后疗效不显著，可考虑心包切开引流，以防止发展为缩窄性心包炎。

3、心包切除术

顽固性复发性心包炎病程超过2年、心包积液反复穿刺引流无法缓解、激素无法控制，或伴严重胸痛的病人和心包缩窄时可考虑外科心包切除术治疗。

放化疗

对于肿瘤引起的急性心包炎医生会采用抗肿瘤药行全身治疗。在心包穿刺明确为肿瘤性心包炎后放置引流管，并向心包腔内注入抗肿瘤药物或硬化剂抑制恶性心包渗液，缓解临床症状；如果心包炎由淋巴肿瘤、白血病引起则行放射治疗。