黏液表皮样癌

治疗原则

黏液表皮样癌属恶性涎腺肿瘤，手术治疗是主要的治疗方式，手术需彻底切除癌灶和颈部转移淋巴结并辅以放疗。手术过程中应遵循肿瘤外科的基本原则，尽量在正常组织内完整切除肿瘤，防止肿瘤破裂而造成种植性复发。

药物治疗

黏液表皮样癌多采用手术、放射治疗，较少使用药物治疗。根据患者病情也可选择紫杉醇等，有抑制肿瘤细胞增殖、转移的作用。具体的治疗方案以医嘱为准。

手术治疗

1、发生于腮腺者行保留面神经全腮腺切除。

（1）如术前已有面瘫或术中发现面神经已受侵犯则不宜保留面神经。

（2）如术前无面瘫，术中见面神经虽与肿物粘连但能分离者，应保留面神经。

（3）如术中切除了面神经，应争取行面神经端端吻合或耳大神经移植即刻修复。

2、发生于颌下腺者，需行颌下三角内容廓清术。

（1）如术前已有舌偏斜和活动不利，舌下神经可不予保留，术后辅以放射治疗。

（2）癌肿已累及大涎腺外组织和发生于小涎腺的黏液表皮样癌，应在距癌灶边缘至少1cm以外的正常组织内切除癌灶。

3、发生于硬腭者应切除癌灶深面的骨膜、硬骨板甚至部分上颌骨。

4、发生于颌骨中心的黏液表皮样癌需行颌骨切除术。

（1）低恶性者行病变部颌骨切除。

（2）高恶性者行部分或一侧颌骨切除和选择性功能性颈淋巴结清除术，并且术后酌情辅以放射治疗。

5、黏液表皮样癌颈淋巴结清除术

（1）低恶性黏液表皮样癌在怀疑或证实有颈淋巴结转移时，需同时行选择性或功能性颈淋巴结清除术。

（2）高恶性黏液表皮样癌则应同时行选择性或功能性颈淋巴结清除术，术后辅以放射治疗。

放化疗

1、高度恶性的黏液表皮样癌，术后配合使用放疗，可提高疗效，减少复发。

2、低度恶性者对放射线不敏感，可以不进行放射治疗。

中医治疗

中医认为口腔恶性肿瘤的发生是由于正气虚损、邪毒入侵而造成气滞血瘀、痰凝毒聚的病理变化。临床可根据具体情况选择合适的治疗方式，审证求因，辨证施治，采取有扶正培本、化痰软坚、活血化瘀、清热解毒等方法。

1、虚证

（1）脾气虚证：治以益气健脾，方用四君子汤、补中益气汤或参苓白术散加减。

（2）肾阳衰微或脾肾阳虚：治以温肾壮阳，多用附子、肉桂、鹿角、补骨脂、仙茅、仙灵脾、巴戟天、菟丝子、杜仲、肉苁蓉等药。

（3）血虚证：治以滋阴补血，常用熟地、当归、阿胶、白芍、龟板胶、制首乌、枸杞子、女贞子、龙眼肉、紫河车、红枣、花生衣等药。

（4）阴虚内热证：治以养阴生津法，方用沙参麦冬汤加减。

2、痰核凝滞证

治以化痰软坚法，多用夏枯草、海藻、昆布、生牡蛎、生南星、泽漆、山慈菇、山海螺、蜀羊泉等药。

3、血瘀证

治以活血化瘀，多用丹参、丹皮、水红花子、王不留行子、地鳖虫、三棱、莪术、乳香、没药、蜂房等药。

4、邪热壅盛证

治以清热解毒，常用白花蛇舌草、半枝莲、石上柏、龙葵、重楼、蛇莓、白英、山豆根、苦参、白毛藤、夏枯草、土茯苓、鱼腥草、冬凌草、紫草、野菊萄藤、苍耳草、菝葜、黄芩、黄连、凤尾草等药。