阿米巴肝脓肿

一般通过患者的典型症状并结合相关的检查，可以做出准确的诊断。不过医生在诊断本病时常会仔细询问患者的病史，如患者是否有阿米巴肠病等。另外，医生在诊断时也常需要排除一些和阿米巴肝脓肿相似的疾病，如原发性肝癌、细菌性肝脓肿、胆石症病等。

诊断依据

1、有上腹痛、发热、肝大和压痛。

2、X线检查右侧膈肌抬高、运动减弱。

3、超声波检查显示肝区液平段。

4、肝穿刺获得典型的脓液、脓液中找到阿米巴滋养体、超声提示阿米巴肝脓肿、血清学检查阳性均提示阿米巴肝脓肿。

鉴别诊断

1、细菌性肝脓肿阿米巴性肝脓肿有阿米巴病史，起病缓慢，病程较长，肝脏肿大与压痛较显著，可有局部隆起，脓肿常为大型、单个，预后相对较好。细菌性肝脓肿常继败血症或腹部化脓性疾患后发生，起病急，毒血症状明显，肝脏肿大不明显，局部压痛亦较轻，一般无局部隆起，脓肿以小型、多个多见。肝穿刺、血象等可辅助鉴别。

2、原发性肝癌临床表现酷似阿米巴肝脓肿。一般不发热，可有慢性肝炎或肝硬化病史，进行性消瘦，肝大质硬有结节、经AFP测定及影像学检查可明确诊断。

3、胆囊炎、胆石症本病起病急骤，右上腹阵发性绞痛，急性发作时可有发热、寒战、恶心、呕吐、黄疸，右上腹局部性肌紧张，墨菲征阳性，可通过B超检查帮助确诊，本病B超可发现胆道结石或胆囊肿大。