阿米巴肝脓肿

治疗原则

目前阿米巴肝脓肿的治疗主要以抗阿米巴药物为主，对于药物治疗无效的患者多需应用肝穿刺引流治疗，以上治疗均无效时则需进行外科手术治疗。

药物治疗

1、抗阿米巴治疗

（1）以组织内杀阿米巴药物为主，肠内杀阿米巴药为辅以达根治。目前大多数首选甲硝唑进行治疗，约10日为一疗程，临床需要时可能会重复疗程，治愈率可达90％以上，无并发症者服药后72小时内肝痛，发热等情况明显改善。第二代硝基咪唑类药物，如替硝唑也可用于本病的治疗。少数单用甲硝唑疗效不佳者可换用氯喹或依米丁。

（2）治疗后期医生会给予患者肠内抗阿米巴药 ，如二氯尼特，以根除病原虫。

2、抗生素治疗混合感染时，需应用抗生素进行抗感染治疗。

手术治疗

1、穿刺引流早期选用有效药物治疗，不少肝脓肿已无穿刺的必要。对恰当的药物治疗5-7日、临床情况无明显改善，或肝局部隆起显著、压痛明显，有穿破危险者需采用穿刺引流。穿刺次数视病情需要而定，每次穿刺会尽量将脓液抽净，若脓液量在200ml以上者常需在3-5日后重复抽吸。

2、对于出现以下情况的患者，需要应用外科手术：

（1）抗阿米巴药物治疗及穿刺引流失败者；

（2）脓肿位置特殊，贴近肝门、大血管或位置过深，穿刺易伤及邻近器官者；

（3）脓肿穿破入腹腔或邻近内脏而引流不畅者；

（4）脓肿有继发细菌感染，药物治疗不能控制者；

（5）多发性脓肿，使穿刺引流困难或失败者；

（6）左叶肝脓肿易向心包穿破，穿刺易污染腹腔，也应考虑手术。

其他治疗

体重下降者需要高蛋白、高维生素饮食。