气管肿瘤

治疗原则

气管肿瘤原则上首选以切除重建为主的手术治疗，其他治疗手段包括支气管内镜下的肿瘤切除、腔内支架置入、放疗等。

手术治疗

医生会根据患者的病情、肿瘤的大小、位置以及患者既往患有的其他疾病情况，决定手术切口和手术方式，以尽量做到肿瘤的完全性切除。

1、气管窗形切除术

也称气管侧壁切除术。对病变局限的基底宽的良性肿瘤，或低度恶性肿瘤，医生可能会建议做气管窗形切除术。术中，气管壁切除4厘米以下的，医生一般会选择直接缝合。如果不能拉拢缝合，或者缝合可能造成狭窄时，医生可能会使用气管替代物进行修补。

2、气管环形切除术

术中，医生会切除一段气管，然后将上下断端吻合。可以较彻底地切除病变，恢复通气功能。气管切除长度可达4-6厘米。

3、隆凸切除术

医生会切除隆凸后重建气道，手术比较复杂。术后要求做好呼吸的管理。

4、气管袖状切除术

医生会将一侧的全肺加一段气管切除，然后将气管和另一侧的主支气管端吻合。

5、人工气管移植术

个别患者由于切除范围过长，缺损大，医生可能会选择采用气管替代物。最常见的失败原因是感染。

放化疗

1、放射治疗

（1）可用于不适合手术切除的气管恶性肿瘤，或术后辅助治疗。肿瘤过大或外侵严重，无法完整切除者，可先行放射治疗，再评估手术的可行性。

（2）继发性气管肿瘤多属于晚期恶性肿瘤，已无根治性手术切除的机会。治疗策略基本同无法手术切除的原发性气管恶性肿瘤。

2、化疗

对于不能手术切除的晚期或已出现远处转移的原发性气管肿瘤，可采取放化疗结合的综合治理模式。化疗可采用以铂类为基础的联合化疗方案。但目前仍缺乏对这种治疗模式的有效评估。

其他治疗

1、内镜治疗

（1）对于窄基底的较小的气管良性肿瘤，可以考虑内镜下切除，达到治疗目的。

（2）对于范围较大无法根治性切除的气管恶性肿瘤，在硬质气管镜或纤维支气管镜下，通过激光电灼、冷冻、氩氦刀、放射性粒子置入、气管内支架置入等手段，能治疗肿瘤引起的气道梗阻和出血，从而减轻症状。