基本病因
脊柱骨折通常是由于各种直接或间接暴力导致,如交通事故、高空坠落、重物撞击腰背部、塌方事件等。脊柱由33块椎骨(颈椎7块,胸椎12块,腰椎5块,骶骨、尾骨共9块)借韧带、关节突关节及椎间盘连接而成。椎骨分为椎体与附件两部分。从解剖结构和功能上可将整个脊柱分成前、中、后三柱。胸腰段脊柱(T10~L2)位于胸腰椎生理弧度的交汇部,是应力集中之处,因此该处较容易发生骨折。
危险因素
1、存在骨质疏松、脊柱肿瘤等疾病,可增加脊柱骨折发生风险。
2、患有肾病、糖尿病、类风湿疾病等慢性病,造成骨质脆弱,也容易引起骨折。
脊柱骨折是脊柱外科的一大类病,这种病并不是多发生于老人,而是骨质疏松压缩性骨折多见于老年人。因为老年人骨质疏松以后它的承载力、骨微结构发生了改变,质量降低了,所以在正常的生理状况下,甚至都可以发生骨折即使是打一个喷嚏、弯腰搬一盆水,甚至稍微大一点的动作都会出现骨折,这是基于老年人骨质疏松。第二,肌肉保护的作用减轻了,没有那么灵活,这些都是老年人容易骨折的原因。
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脊柱是支持躯干、保护内脏、保护脊髓和形成运动功能的重要人体组成部位,一旦骨折,常伴随有脊髓损伤,病情严重者还可能导致截瘫,甚至生命危险。如果脊柱骨折后处理不当,多数病人可能遗留慢性腰痛,因此脊柱骨折造成的后果根据伤情和治疗情况轻重不一,带来的影响也不同。
脊柱骨折可能造成的后果
1、重要内脏器官损伤。脊柱的保护范围内有着肝、脾、肺、直肠等重要人体脏器,如果发生脊柱骨折,很有可能合并有其他部位如肋骨骨折、骶尾骨骨折等,骨折端可能刺入脏器中,造成肝、脾破损、气胸、血气胸等脏器损伤症状。
2、重要血管损伤。脊柱附近连接有重要的大血管,例如股骨踝上骨折,此类远侧骨折端可能导致腘动脉损伤;如为胫骨上端骨折,可能使胫前或胫后动脉损伤等,重要血管损伤后伴随着出血及骨折部位皮下淤血。
3、神经损伤。脊柱连接着众多神经,特别是在神经与骨紧密相邻的部位,骨与骨交界处是脊柱骨折常出现损伤的部位,例如是腓骨颈骨折,很有可能导致腓总神经受到损伤。
4、脊髓损伤。脊髓损伤多见于脊柱颈段和胸椎段,是脊柱骨折和脱位的严重并发症之一,该段的脊柱受到损伤后,很有可能导致损伤段平面以下的截瘫。目前医学研究上尚未能解决此问题,脊髓损伤导致的截瘫通常都是终身的。
脊柱骨折的预后措施
经过正规的系统治疗后,只要没有伤及脊髓,多数病人在医生指导下进行康复训练后能够得到较好的恢复。但各人伤情不同,仍有可能日后有酸痛、驼背等情况。然而脊髓完全损伤后,基本都伴随者终身截瘫,目前医疗手段暂无康复可能。
现代社会造成脊柱骨折的原因多是交通事故、高处坠落等外因,首要预防因素是注意交通安全,高处作业务必做好防护措施,遵守安全准则,这些都是是避免脊柱骨折的前提。
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